成人呃逆：

【概述】

呃逆是氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制的一種癥狀，古代文獻(xiàn)稱“吵”，又稱“吵逆”。呃逆一證，輕重差別極為明顯。如偶然發(fā)作，大都較輕，常可自行消失。或刺鼻取嚏，或突然給以驚恐，或閉氣不令出入，皆可取效。若持續(xù)不斷，則需根據(jù)寒熱虛實(shí)辨證，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?，始能漸平。

若在其他急、慢性病之嚴(yán)重階段出現(xiàn)，則為病勢(shì)轉(zhuǎn)向危重的預(yù)兆，謂之“土敗胃絕”，預(yù)后不佳，更應(yīng)倍加注意。

胃氣上逆動(dòng)隔是造成呃逆病的基本病因。而引起胃失和降的病理因素，則有寒氣蘊(yùn)蓄、燥熱內(nèi)盛、氣郁痰阻及氣血虧虛等方面。此外，肺氣失于宣通，在發(fā)病過(guò)程中也起了一定的作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

1.寒氣蘊(yùn)蓄 呃聲沉緩有力，胃脘不舒得熱則減，得寒則甚，口不渴，舌苔白，脈遲緩。

2.胃中燥熱 呃聲洪亮，連續(xù)有力，沖逆而生，喜冷飲，面赤，舌苔黃，脈數(shù)。

3.氣郁痰阻 呃逆連聲，胸脅脹悶，由抑郁腦怒而發(fā)作，情志轉(zhuǎn)舒則稍緩，頭昏目眩，舌苔薄膩，脈弦滑。

4.氣血虧虛 呃聲低沉無(wú)力，面色蒼白，手足不溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。

【診斷和鑒別】

以臨床表現(xiàn)為主，較為明確。

【治療】

1.治則 和胃，降氣，平呃醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

胃寒者加溫中祛寒；胃熱者泄熱通腑；氣郁痰阻者輔以降氣化痰；氣血虧虛者溫補(bǔ)脾胃。

2.常用穴位及部位 缺盆、天突、膻中、中脘、章門(mén)、期門(mén)、膈俞、胃俞、內(nèi)關(guān)等穴。

3.常用手法 按法、摩法、揉法、擦法、點(diǎn)法等。

4.基本操作 患者取仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)，以中指端按揉缺盆穴，以酸脹為度，每側(cè)1分鐘；然后按揉天突穴半分鐘，再揉、摩膻中1分鐘。此三穴均能寬胸降逆。

繼以上體位，揉中院1～2分鐘；摩章門(mén)、期門(mén)左右各1～2分鐘；再指揉雙上肢內(nèi)關(guān)穴。

患者取坐位，醫(yī)生立于后側(cè)以雙指揉法施于膈俞、胃俞，各1分鐘。以有酸脹得氣感為佳。最后搓背及脅助。

對(duì)胃寒者，加強(qiáng)揉中脘，以胃脘有溫?zé)岣袨榧选２⒃诒巢课赣峒訖M向擦法以熱為度。

對(duì)胃燥熱者，加按、點(diǎn)上、次髎，按壓涌泉穴，以酸脹為度醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

對(duì)氣郁痰阻者，加摩中府、云門(mén)穴，并加強(qiáng)揉摩章門(mén)、期門(mén)；按揉豐隆穴。

對(duì)氣血虧虛者，加揉摩氣海、關(guān)元；背部加捏脊法；按揉內(nèi)關(guān)、足三里。

對(duì)呃逆頻者，加強(qiáng)膈俞、胃俞穴的點(diǎn)、壓法。

【注意事項(xiàng)】

1.少食生、冷、辛、熱等食品。

2.情緒安寧。