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(1)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體:一次進(jìn)入母體的胎血1ml以上能使孕婦致敏產(chǎn)生抗體。再次妊娠即使極少胎血滲漏,也能使孕婦相應(yīng)抗體急驟升高。血型抗體IgG能通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒溶血。
(2)ABO血型不合:99%發(fā)生在O型血孕婦,因O型血產(chǎn)生的抗體以抗A(B)IgG占優(yōu)勢(shì)。自然界廣泛存在與A(B)抗原相似的物質(zhì)(植物、寄生蟲(chóng)、接種疫苗),接觸后也可產(chǎn)生抗A(B)IgG抗體,故新生兒溶血病有50%發(fā)生在第一胎。另外,A(B)抗原的抗原性較弱,胎兒紅細(xì)胞表面反應(yīng)點(diǎn)比成人少,故胎兒紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體結(jié)合也少。孕婦血清中即使有較高的抗A(B)IgG滴定度,新生兒溶血病病情卻較輕。
(3)Rh血型不合:孕婦為Rh陰性,配偶為Rh陽(yáng)性,再次妊娠時(shí)有可能發(fā)生新生兒Rh溶血病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集Rh抗原特異性強(qiáng),只存在Rh陽(yáng)性的紅細(xì)胞上,除非接受過(guò)輸血,新生兒Rh溶血病罕見(jiàn)于第一胎。
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