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髂窩膿腫的臨床表現(xiàn)

2014-05-13 11:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【髂窩膿腫臨床表現(xiàn)】起病較急,往往有畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適等癥狀。由于解剖關系,多數(shù)病人的局部癥狀最初并不明顯,一般僅有腹股溝上方疼痛,以后有行走困難或髖關節(jié)屈曲,并在髂窩部出現(xiàn)腫塊。檢查時,可在腹股溝部捫得長圓形、有壓痛而無波動的腫塊,髖關節(jié)不能伸直,伸髖時疼痛加劇。實驗室檢查白細胞計數(shù)增加,紅細胞沉降率加快。至后期,膿腫可自腹股溝韌帶下方穿破,形成膿竇。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),本病的診斷一般不難,必要時可作穿刺,協(xié)助診斷。有時需與闌尾膿腫、嵌頓性疝、髖關節(jié)炎、急性精索炎、急性輸卵管炎等相鑒別。闌尾膿腫病史中常有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱較低,無寒戰(zhàn),腹部腫塊和壓痛的位置較高,且偏向內(nèi)側(cè),髖關節(jié)一般無屈曲。嵌頓性疝的腫塊位置比較偏向腥股的上內(nèi)方,有急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。急性髖關節(jié)炎時,髖關節(jié)活動受限,保持在一定位置,既不能伸直,又不能屈曲,叩擊足跟時,髖關節(jié)疼痛加劇,X線攝片可發(fā)現(xiàn)關節(jié)病變。

【髂窩膿腫治療】早期診斷和積極治療髂窩淋巴結(jié)炎,可以防止髂窩膿腫的形成。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理治療包括局部熱敷、理療或蠟療,應用較大量的抗生素。一旦形成膿腫,即應作切開引流術。在局部麻醉或株網(wǎng)膜下腔麻醉下,先進行穿刺。證實膿腫后,在膿腫部作一個與腹股溝韌帶平行的切口,按層分離腹壁組織,切開膿腫,排出膿液,并用手指分開膿腔內(nèi)的間隔。置卷煙引流2~3根后,用凡士林油紗布填塞膿腔,作壓迫止血,2日后取出油紗布和換藥。手術時,應注意避免損傷位于膿腔后壁的髂外動、靜脈和肌神經(jīng),且勿穿破腹膜,以免膿液進入腹腔。手術后,繼續(xù)使用抗菌藥物和逐步糾正患側(cè)髖關節(jié)的屈曲,必要時可作下肢皮膚牽引。

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