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急性發(fā)作期宜保守治療,如病情嚴重、保守治療無效,應及時手術。
(一)非手術療法:
1.適應證:1)初次發(fā)作的青年患者;2)經(jīng)非手術治療癥狀迅速緩解者;3)臨床癥狀不典型者;4)發(fā)病已逾三天,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理無緊急手術指征,且在非手術治療下癥狀有消退者。
2.針刺、中醫(yī)中藥治療:
3.常用的非手術療法包括臥床休息、禁飲食、輸液,必要時輸血,糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,腹脹者應予以胃腸減壓,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理應用廣譜抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,甲哨唑),適時應用解痙止痛與鎮(zhèn)靜劑。
4.對慢性病例的治療可用利膽劑(消溶肝膽結石片),同時注意飲食調節(jié)。
5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。
6.內鏡下十二指腸乳頭切開術。
7.體外震波碎石對膽囊結石效果差。
(二)手術治療:
急性期如出現(xiàn)明顯全身中毒癥狀、腹膜刺激征、黃疸加深者應緊急手術。
急性膽囊炎具備急癥手術指征者,宜在發(fā)病48小時以內施行急癥手術。
慢性膽囊炎膽石癥者,應擇期施行手術。
膽道結石與膽管炎者在非發(fā)作期間擇期進行手術。
手術方法:
1.膽囊切除術。
2.膽囊造瘺術。
3.膽總管探查引流術。
4.膽腸內引流術。
5.肝葉切除術。