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特發(fā)性胃腸道嗜酸性細胞浸潤綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-11-29 13:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  根據(jù)Leinbach診斷標準主要為:①周圍血嗜酸粒細胞增多;②攝食后導致胃腸道癥狀與體征出現(xiàn);③組織學證實胃腸道有嗜酸粒細胞增多或浸潤。鑒于本病胃腸道表現(xiàn)缺乏特異性,故診斷時應注意既往過敏史,周圍血(腹水或活組織檢查)嗜酸粒細胞增多,配合胃腸道X線鋇餐、纖維內鏡進行診斷。為了早期診斷,凡出現(xiàn)不能解釋的胃腸道癥狀,尤其個人或家族中有過敏性疾患史者或進食某類食物、攝入某些藥物后出現(xiàn)或加重胃腸道癥狀及體征、周圍血嗜酸粒細胞增多者,應考慮本病的可能。血、腹水中發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多,纖維內鏡檢查病變明顯充血、水腫,活檢發(fā)現(xiàn)多塊標本有較多的嗜酸細胞浸潤或禁食可疑食物、用糖皮質激素治療可使癥狀緩解時,可考慮嗜酸性腹水或嗜酸性胃腸炎的診斷。

  本病常以腹痛、惡心、嘔吐起病,癥狀因病變部位不同而異。多呈慢性經(jīng)過,往往有周期性發(fā)作和自發(fā)性緩解的特點。

 ?、裥停憾嘁娪?0~50歲,80%有胃腸道癥狀。半數(shù)患者可有其他過敏性疾患,如過敏性鼻炎、哮喘等。本型主要出現(xiàn)上腹部痙攣疼痛,伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,發(fā)作無規(guī)律性,可與某些食物有關。粘膜受累嚴重者可致上消化道出血、腹瀉、吸收不良、腸道蛋白損失、缺鐵、體重減輕等。肌層受累明顯可致幽門梗阻或腸梗阻,并出現(xiàn)相應的癥狀和體征,有時被誤診為Crohn病或腫瘤漿膜受累者可有含大量嗜酸性粒細胞的腹水(稱嗜酸性腹水)或胸水發(fā)生。腹水一般為滲出性。

 ?、蛐?0~60歲多見。本型多有較長時間胃病史,起病多急,可有上腹部痙攣性疼痛伴惡心、嘔吐。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理合并消化性潰瘍者多見(多為巨大潰瘍)。類息肉型者,上消化道出血可為唯一癥狀。病變近于幽門者可致幽門梗阻。當病變在腸道時,可因腫物形成、腸壁增厚、水腫導致功能紊亂而發(fā)生腸套疊或腸梗阻。發(fā)生在回腸部位者,發(fā)病急驟,可因右下腹痛、壓痛、反跳痛或局部肌緊張而誤診為急性闌尾炎。

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