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特發(fā)性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎應做檢查

2009-11-03 18:14 醫(yī)學教育網
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  常規(guī)實驗室檢查  無特異性。約半數(shù)病人有無嗜酸性細胞增高的白細胞增多,開始時血沉常升高。盡管在21%的病中可發(fā)現(xiàn)阻塞性障礙[第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)<70%],且肺功能偶可正常,但肺功能檢查常顯示為限制性障礙。靜息及運動后低氧血癥常見。

  胸部X線  示伴正常肺容積的雙側性彌漫性肺泡性密度增高陰影。陰影呈外周性分布,也可發(fā)現(xiàn)類似于被認為是慢性嗜酸性細胞性肺炎的特征性表現(xiàn)。極少見情況下,醫(yī)`學教育網搜集整理肺泡性密度增高陰影呈單側性。反復性游走性肺部陰影常見。表現(xiàn)為線狀或結節(jié)狀間質性陰影少見。肺HRCT掃描顯示斑片狀氣腔實變,毛玻璃樣陰影,小結節(jié)陰影以及支氣管壁增厚和擴張。斑片狀陰影在肺外周更常見,常位于肺底部。CT掃描比胸部X線能顯示更廣泛的病變。

  肺活檢  顯示小氣道和肺泡管內大量肉芽組織增生,伴肺泡周圍慢性炎癥。灶性機化性肺炎(即一種BOOP類型)是一種對肺損傷的非特異性反應,亦可繼發(fā)于其他病理過程,包括隱球菌病,Wegener肉芽腫,淋巴瘤,過敏性肺炎和嗜酸性細胞性肺炎。

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