【臨床表現】

　?。ㄒ唬┌Y狀  早期胃癌70%以上可毫無癥狀。根據發(fā)生機理可將晚期胃癌癥狀分為4個方面。

　　1.因癌腫增殖而發(fā)生的能量消耗與代謝障礙，導致抵抗力低下、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等，表現為乏力、食欲不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、便秘、皮膚干燥和毛發(fā)脫落等。

　　2.胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性，與進食無明確關系或進食后加重。有的象消化性潰瘍的疼痛，進食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長時間，以后疼痛逐漸加重而持續(xù)。癌腫出血時表現為糞便隱血試驗陽性、醫(yī)|學教育網搜集整理嘔血或黑糞，5%患者出現大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹癥而首次就醫(yī)者。

　　3.胃癌的機械性作用引起的癥狀，如由于胃充盈不良而引起的飽脹感、沉重感，以及無味、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等。胃癌位于賁門附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困難，位于幽門附近可引起幽門梗阻。

　　4.癌腫擴散轉移引起的癥狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而引起相應癥狀。

　?。ǘw征  早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。1/3患者可捫及上腹部腫塊，質堅而不規(guī)則，可有壓痛。能否發(fā)現腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關。胃竇部癌可捫及腹塊者較多。

　　其他體征多由胃癌晚期或轉移而產生，如腫大，質堅、表面不規(guī)則的肝臟，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大。男性患者直腸指診時于前列腺上部可捫及堅硬腫塊，女性患者陰道檢查時可捫及腫大的卵巢。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結節(jié)，醫(yī)|學教育網搜集整理腹股溝淋巴結腫大，晚期可發(fā)熱，多呈惡病質。此外，胃癌的癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎，黑棘病和皮肌炎可有相應的體征。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┌Y狀  早期表現為上腹不適，約為80%患者有此表現，將近50%胃癌患者有明顯食欲減退或食欲不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻后出現惡心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。

　　（二）體征  早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結腫大，同時貧血、消瘦、腹水等惡液質表現。

　　（三）實驗室檢查  早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降，大便潛血（+）。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸堿平衡失調等化驗異常。

　　（四）X線表現  氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%.

　?。ㄎ澹├w維內窺鏡檢查  是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。

　?。┟撀浼毎麑W檢查  有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

　?。ㄆ撸〣超  可了解周圍實質性臟器有無轉移。

　?。ò耍〤T檢查  了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關系，有無切除可能。

　?。ň牛┟庖邔W  CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。