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胰腺癌病因和病理

2009-09-22 12:01 醫(yī)學教育網
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  目前,胰腺癌的發(fā)病原因尚不清楚,已發(fā)現一些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關。其中已定的首要危險因素為吸煙。吸煙者發(fā)生胰腺癌相對危險度是非吸煙者的1.5倍,而且隨著吸煙數量增加而增加。其他高危險因素還有糖尿病醫(yī)學教育網收,集整理、膽石病、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。進食高脂肪、高蛋白飲食和精制的面粉食品,胃切除術后20年者,也是發(fā)生胰腺癌的危險因素。

  原發(fā)性胰腺癌可發(fā)生在胰腺的任何部位,但以頭部為最多見,約占3/4;而位于胰體、尾部者僅占1/4.胰頭部癌多源自胰管上皮,胰體、尾部癌則常源自腺泡。壺腹部癌以腺癌多見,其次為乳頭狀癌、粘液癌等。

  胰腺癌的轉移有:①直接蔓延向周圍組織浸潤,包括膽總管下端、十二指腸、胃和橫結腸等;②淋巴轉移胰頭癌常轉移至幽門下淋巴結群,胰體、尾癌則主要轉移至胰脾淋巴結群,也可侵及腸系膜、主動脈旁淋巴結;③血行轉移多經門靜脈轉移到肝,自肝又經上、下腔靜脈到肺等處;④沿神經鞘蔓延常因腹膜后神經周圍的淋巴管被浸潤而致持續(xù)性背痛;⑤腹膜種植,包括大、小網膜。

  胰腺腺泡癌可分泌大量脂肪酶,使皮下或骨髓內的脂肪組織發(fā)生廣泛壞死。有時胰腺癌還可伴有體內廣泛的血栓性靜脈炎,可能是癌腫阻塞了胰管,致胰蛋白酶進入循環(huán),使凝血酶原轉變?yōu)槟?,因而促進了血液的凝固所致。

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