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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
在檢查結(jié)腸前,一定要做好腸道準(zhǔn)備。醫(yī)生會(huì)開(kāi)些瀉藥,讓求診者先在家服藥,經(jīng)過(guò)多次輕瀉,腸內(nèi)的糞便全部排出來(lái),這樣才可以很清楚地檢查腸內(nèi)的情況。
檢查的方法有:
1.結(jié)腸內(nèi)窺鏡(colonoscopy):
這是目前最準(zhǔn)確的檢查方法,不但可以讓醫(yī)生直接看到結(jié)直腸,有必要時(shí),更可以順便把腸內(nèi)的息肉切除(polypectomy),拿去做病理檢驗(yàn)。
內(nèi)窺鏡從肛門(mén)進(jìn)入腸內(nèi),然后醫(yī)生會(huì)在腸內(nèi)注入空氣,讓腸稍微擴(kuò)張,以便清楚檢查。
病人在檢查時(shí),可以要求注射鎮(zhèn)定劑和止痛藥。但亦有一些病人不要注射,他要在檢查時(shí)要看到自己腸內(nèi)的情況。
一般來(lái)說(shuō),做結(jié)腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥是腸鏡造成腸穿孔,那就得動(dòng)手術(shù)去修補(bǔ)穿洞。腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)是少過(guò)0.1%,經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生做檢查,并發(fā)癥的出現(xiàn)微乎其微。
2.切層電腦掃描(CTscan)結(jié)腸檢查:
這是一個(gè)比較新進(jìn)檢查方法,病人在做好腸道準(zhǔn)備工作后,醫(yī)生會(huì)在肛門(mén)插入一個(gè)小管子,然后注入大約1.5公升的空氣大腸內(nèi)。
病人首先平躺在掃描機(jī)內(nèi),做第一次掃描,然后側(cè)臥,再做一次的掃描。掃描過(guò)后,電腦軟件會(huì)把腸道的影像編輯出來(lái),由專(zhuān)科醫(yī)生檢驗(yàn),作出診斷。做掃描時(shí),由于注入空氣,一般會(huì)腹部鼓脹的感覺(jué)。
掃描檢查是不可以注射鎮(zhèn)定劑的。不過(guò),電腦掃描造成腸孔穿的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比內(nèi)窺鏡檢查低,但是掃描帶有輻射,而且檢查是發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉,還是需要通過(guò)結(jié)腸內(nèi)窺鏡把息肉切除。
3.鋇灌腸(bariumenema):
這是一種比較舊的腸檢驗(yàn)方法。經(jīng)過(guò)腸道準(zhǔn)備后,醫(yī)生在肛門(mén)插入一個(gè)小管子,然后把鋇(一種白色的藥水)灌入腸內(nèi),又把空氣注入腸內(nèi),然后用X光拍攝腸的照片,在檢查過(guò)程,病人一般需要轉(zhuǎn)身,以便讓腸內(nèi)的鋇流動(dòng)分布,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理才可以清楚檢驗(yàn)。
上述的三種檢驗(yàn)方法,以鋇灌腸的準(zhǔn)確性最低,但是輻射比電腦掃描低,同時(shí),這也只能作為診斷工具。檢查后發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉,還是須要通過(guò)結(jié)腸內(nèi)窺鏡把息肉切除。
4.糞便隱血檢查(faecaloccultbloodtesting):
這是一種篩查法(screening),而不是診斷手段,適用于沒(méi)有病狀的大眾。
隱血檢查的過(guò)程,是把大便的樣本拿去化驗(yàn),測(cè)驗(yàn)糞便內(nèi)是否有肉眼看不到的血。如果腸內(nèi)有腸癌或息肉,它會(huì)有出血的可能。
一般上,這些少量的血液摻在糞便內(nèi),肉眼看不見(jiàn),只能靠這種特別檢驗(yàn)方法查出。
糞便隱血檢查的準(zhǔn)確性大約80至90%,因?yàn)槿绻麢z驗(yàn)當(dāng)天,息肉或癌癥沒(méi)有出血,檢驗(yàn)就呈陰性。此外,如果做檢查時(shí),肛門(mén)有損傷、痔瘡、月經(jīng),使到血液摻入糞便,檢查報(bào)告就會(huì)呈(假)陽(yáng)性(falsepositive)。這種檢查方法,不需要什么特別準(zhǔn)備步驟,所以方便用于大眾。
糞便隱血檢查只是一個(gè)初步的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有隱血,就一定要做進(jìn)一步的診斷,來(lái)確定出血的來(lái)源。
5.癌胚抗原(CEA):
這是一種血液檢查,很多時(shí)候是在做全身檢查時(shí)同時(shí)檢驗(yàn)。這種檢查方法的準(zhǔn)確性大約70%.約有30%的腸癌患者,他的CEA是正常。同時(shí),高CEA不一定是患上腸癌。腸發(fā)炎,其他肺或肝病也可以導(dǎo)致CEA提高。
CEA一般是用于癌癥治療后隨訪,以提早測(cè)出癌癥復(fù)發(fā)。不過(guò),如果全身檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)提高,就需要做進(jìn)一步的診斷。如果有腸癌的病征,就算CEA正常,也需要進(jìn)一步檢查腸道。
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