
注射給藥也是臨床常用的給藥方式,其特點(diǎn)是吸收迅速完全,但用藥不方便,且費(fèi)用較高,但對(duì)胃腸道吸收差或在胃腸道不穩(wěn)定的藥物(如胰島素)和對(duì)危急、昏迷而不能口服的病人適用。
1.靜脈給藥:靜脈注射和靜脈滴注為常用的注射給藥方式,由于藥物直接進(jìn)入體循環(huán),生物利用度是完全的,沒有吸收過程。在外科麻醉誘導(dǎo)期,藥物劑量通過調(diào)節(jié)而達(dá)到個(gè)體效應(yīng);另外一些刺激性的溶液只能靜脈注射,因?yàn)檠鼙谙鄬?duì)不敏感,緩慢注射藥物可被血液稀釋。靜脈注射可能由于藥物在血漿和組織中迅速達(dá)到高濃度易產(chǎn)生不良反應(yīng),因此,靜脈輸注給藥的速度必須嚴(yán)格控制。在油性賦形劑中的藥物、沉淀血液成分或溶解紅細(xì)胞的藥物,不宜用這種途徑給藥。
2.肌肉注射:水溶性藥物肌肉注射吸收快,吸收速率取決于注射部位的血流速率。但可采用局部熱敷、按摩或運(yùn)動(dòng)等調(diào)整到某種程度,例如在大腿肌肉注射胰島素,降血糖作用強(qiáng)于在臂部或腹壁注射,尤其在奔跑時(shí),可顯著增加大腿的血流,引起血糖的急速下降。一般而言,水溶性藥物注射到三角肌或股外肌比注射到臀大肌吸收快。注射在臀大肌時(shí)藥物的吸收女性較男性慢。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理抗生素為油溶液或混懸在不同的其他賦形劑中肌肉注射吸收很慢,也比較恒定。有些藥物因溶解度低,沉積在注射部位,造成難以吸收或吸收緩慢。比如鹽酸氯氮肌肉注射吸收很慢甚至無效,而緩釋癸氟哌啶醇,能緩慢從肌肉組織擴(kuò)散而產(chǎn)生持久的精神抑制作用。
3.皮下注射:皮下注射給藥吸收緩慢而較為恒定,可維持穩(wěn)定的藥效,但僅適用對(duì)組織沒有刺激性的藥物。水不溶性的胰島素混懸劑比其可溶性制劑吸收慢。在藥物溶液摻入血管收縮劑(如給予微量腎上腺素)可延遲吸收。藥物以固體劑型植入皮下,其吸收可達(dá)數(shù)周或數(shù)月,有些激素(如左炔諾孕酮)可以此方式給藥。
其他注射給藥方式還包括動(dòng)脈內(nèi)注射和鞘內(nèi)注射等,可使藥物發(fā)揮局部療效并減少全身反應(yīng),例如肝部腫瘤或頭頸部腫瘤的治療,藥物直接注入動(dòng)脈;將纖溶藥直接用導(dǎo)管注入冠狀動(dòng)脈治療心肌梗死。脊髓麻醉或急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí),有時(shí)將藥物直接注射進(jìn)脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙。