據(jù)消息透露，今年四月或?qū)⒄匍_(kāi)中央級(jí)別的高規(guī)格衛(wèi)生工作會(huì)議，全面部署新一輪醫(yī)改。從全國(guó)“兩會(huì)”上透露的消息，和記者各方采訪獲悉，醫(yī)改實(shí)施方案細(xì)節(jié)逐漸清晰：城市大的公立醫(yī)院不會(huì)實(shí)施收支兩條線，具體改革試點(diǎn)將會(huì)選擇中等城市進(jìn)行。在實(shí)施方案中，比較明確的改革舉措則體現(xiàn)在醫(yī)保支付制度、農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展、促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展等方面。

　　醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制改革將成為新醫(yī)改的最大破題點(diǎn)

　　農(nóng)村衛(wèi)生人力隊(duì)伍建設(shè)成為突出問(wèn)題，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人是迫切需要解決的問(wèn)題，吳對(duì)記者提供的數(shù)據(jù)顯示，2007年有鄉(xiāng)村醫(yī)生93萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11.0萬(wàn)，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生的11.8%。與2005年10.39萬(wàn)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師相比，2年僅增加6000人。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)省份，僅4%-6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。實(shí)質(zhì)上，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育和資格準(zhǔn)入模式，不符合農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需求。“缺少目前在過(guò)渡時(shí)期醫(yī) 學(xué)教育 網(wǎng)搜 集整理適合于農(nóng)村地區(qū)，尤其經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。”吳明說(shuō)。

　　新醫(yī)改方案，對(duì)人才培養(yǎng)體制將有新的政策安排。馬曉偉表示，在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育方面，衛(wèi)生部和教育部將聯(lián)合推出一系列政策：三年初中畢業(yè)生接受五年教育后，可以作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到農(nóng)村工作。在中等職業(yè)教育學(xué)校里設(shè)立相應(yīng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)，進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生人才的定向培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有取得資格，還有部分長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)受到當(dāng)?shù)卣J(rèn)可，但考試不通過(guò)的，可以通過(guò)單設(shè)的鄉(xiāng)村醫(yī)師考試獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。“決定今年在3個(gè)省市先試點(diǎn)實(shí)施，包括云南、四川、貴州。”馬曉偉表示。不僅是鄉(xiāng)村醫(yī)師，新醫(yī)改也確定了住院醫(yī)師的培訓(xùn)制度建設(shè)。即住院醫(yī)師人才培養(yǎng)將向3+X方向走，主要的思路是“國(guó)家立項(xiàng)，財(cái)政投入，醫(yī)院培訓(xùn)，全口徑社會(huì)分配”，解決社會(huì)人進(jìn)醫(yī)院培訓(xùn)的補(bǔ)貼和待遇問(wèn)題。

　　新方案對(duì)民營(yíng)醫(yī)院一視同仁

　　對(duì)于社會(huì)資本在未來(lái)新醫(yī)改能獲得多少政策空間，3月7日的討論會(huì)上，馬曉偉念出了一段方案中的一段文字：民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁，鼓勵(lì)社會(huì)和民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

　　同時(shí)，馬曉偉說(shuō)，新方案對(duì)民營(yíng)醫(yī)院總的精神是一視同仁，并給民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃里留有空間。將成為制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的‘瓶頸’。”全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)吳明對(duì)本報(bào)記者稱(chēng)。