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心電圖導(dǎo)聯(lián)體簡(jiǎn)介

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  在人體不同部位放置電極,并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連,這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。電極位置和連接方法不同,可組成不同的導(dǎo)聯(lián)。在長(zhǎng)期臨床心電圖實(shí)踐中,已形成了一個(gè)由Einthoven創(chuàng)設(shè)而目前廣泛采納的國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)體系,稱為常規(guī)1、2導(dǎo)聯(lián)體系。

  1.肢體導(dǎo)聯(lián)

  包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián),反映其中兩個(gè)肢體之間電位差變化。加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)屬單極導(dǎo)聯(lián),基本上代表檢測(cè)部位電位變化。肢體導(dǎo)聯(lián)電極主要放置于右臂(R)、左臂(L)、左腿(F),連接此三點(diǎn)即成為所謂Einthoven三角。

  在每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極間均可畫出一假想的直線,稱為導(dǎo)聯(lián)軸。為便于表明6個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系,將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動(dòng),使之與aVR、aVL、aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過(guò)坐醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理標(biāo)圖的軸中心點(diǎn),便構(gòu)成額面六軸系統(tǒng)(hexaxial system)。此坐標(biāo)系統(tǒng)采用±180度的角度標(biāo)志。以左側(cè)為0度,順鐘向的角度為正,逆鐘向者為負(fù)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸從中心點(diǎn)被分為正負(fù)兩半,每個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為30度,此對(duì)測(cè)定心臟額面心電軸頗有幫助。

  2.胸導(dǎo)聯(lián)

  屬單極導(dǎo)聯(lián),包括V1~V6導(dǎo)聯(lián)。檢測(cè)之正電極應(yīng)安放于胸壁規(guī)定的部位,另將肢體導(dǎo)聯(lián)3個(gè)電極分別通過(guò)5K電阻與負(fù)極連接構(gòu)成中心電端(central terminal),此連接方式可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定。胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極具體安放的位置為:V1位于胸骨右緣第4肋間;V2位于胸骨左緣第4肋間;V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn);V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處;V5位于左腋前線V4水平處;V6位于左腋中線V4水平處。

  臨床上診斷后壁心肌梗死還常選用V7~V9導(dǎo)聯(lián):V7位于左腋后線V4水平處;V8位于左肩胛骨線V4水平處;V9位于左脊旁線V4水平處。小兒心電圖或診斷右心病變(例如右室心肌梗死)有時(shí)需要選用V3R~V6R導(dǎo)聯(lián),電極放置右胸部與V3~V6對(duì)稱處。

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