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(一)出血量的估計(jì)
成人消化道出血大于5ml可出現(xiàn)大便隱血陽性。出血量達(dá)50~70ml以上可發(fā)生黑便。上消化道出血短時(shí)間內(nèi)達(dá)250~300ml,可引起嘔血。如出血量小于400ml,由于機(jī)體的代償,可無明顯全身癥狀。出血在400~1000ml時(shí),可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脈搏快醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理等循環(huán)血量不足的表現(xiàn);短時(shí)間出血量超1000ml或循環(huán)血量的20%,則稱之為消化道大出血,病人出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn):脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促及休克。
(二)是否有持續(xù)出血的判斷
有下列情況時(shí)提示有持續(xù)的胃腸道出血:①嘔血反復(fù)不止,且嘔血量較多;②黑便1日數(shù)次,或從柏油樣轉(zhuǎn)為紫紅色;③補(bǔ)充血容量后,患者仍頭暈、心悸、冷汗等;④心率未減;⑤血壓未升,或經(jīng)輸血、輸液后回升,但減緩輸液速度又趨下降;⑥紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞比容進(jìn)行性減少;⑦如無嚴(yán)重脫水和腎功能減退,血尿素氮持續(xù)增高。
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