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醫(yī)師實(shí)踐技能考試:綠色瘤的臨床診斷

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  綠色瘤的概述、病理改變及其臨床表現(xiàn)。

  一、概述

  綠色瘤是為髓性白血病,異常白細(xì)胞在骨膜下或軟組織內(nèi)所形成的一種局限性浸潤(rùn)。因其顏色淡綠(瘤細(xì)胞原漿骨存在淡綠色色素),腫塊呈圓形隆起似瘤,由此得名。此病患者多為外觀健康的兒童,男性較女性多見(jiàn)。常有白血病的血液及骨髓象改變,病程急而發(fā)展快,可在數(shù)月乃至數(shù)周內(nèi)死亡。

  二、病理改變

  主要以骨髓過(guò)度增生為其突出改變。由此產(chǎn)生大量髓母細(xì)胞的集結(jié),從而形成腫瘤樣的改變。

  三、臨床表現(xiàn)

  此病以眼球突出引人注意,這是因?yàn)檠劭艄悄な前籽【窒扌越?rùn)的好發(fā)部位。通常多在眶緣摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,眼瞼腫脹且呈淡綠色,腫塊發(fā)展異常迅速,短期內(nèi)可填滿眼眶,里面累及鼻竇及顱腦。耳前及頜下淋巴結(jié)常有腫大。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉著。病程后期累及全部重要臟器及四肢骨骼;晚期常因貧血感染衰竭而死亡。

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