糖尿病神經(jīng)病變的篩檢

　　采用由美國密西根大學(xué)與英國皇家福瑞醫(yī)院聯(lián)合研究開發(fā)的，常規(guī)檢查赤腳，遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)的簡易篩檢程序：

　　1.檢查足部有無皮膚干燥，腳毛或趾甲有無異常，有無并胝或感染。

　　2.檢查大姆趾背部正常震動感覺的等級，震動感覺是否減低或缺失。

　　3.正常踝關(guān)節(jié)反射的等級，反射是否減低或消失。

　　上述項目檢查有異常結(jié)果的病人，應(yīng)該再接受醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理更完全的神經(jīng)科檢查。心血管植物神經(jīng)病變的檢查，可以通過測試心率，控制對深呼吸的應(yīng)答反應(yīng)（節(jié)奏均勻的深呼吸法）或從臥位到直立位心率控制反應(yīng)。在病人有感覺異常之前，先用這種手法進(jìn)行篩檢是重要的，因為那些患心血管植物神經(jīng)病變的患者，一旦患有這種感覺異常，便會增加死亡的危險性。

　　糖尿病性神經(jīng)病變監(jiān)測

　　注重監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)，教會病人，自主管理

　　臨床癥狀評估：

　　1、周圍神經(jīng)病變：皮膚瘙癢、手腳麻木、感覺減退或痛覺過敏、蟻行感、手套襪套樣感覺、踩棉花感；本體覺、位置覺、震動覺、溫度覺異常；肌肉萎縮無力、眼瞼下垂、復(fù)視、面癱等；自發(fā)性疼痛。

　　2、心臟自主神經(jīng)病變：靜息心動過速、體位性低血壓、無痛心梗；未察覺的低血糖。

　　3、泌尿生殖自主神經(jīng)病變：尿潴留、尿失醫(yī)學(xué)`教 育網(wǎng)搜集整理禁；

　　4、男性陽痿：發(fā)病率可高達(dá)50-70%，由神經(jīng)和血管雙重?fù)p害所致；以勃起功能障礙為主；

　　5、女性月經(jīng)紊亂、不孕不育；

　　6、胃腸病變：糖尿病并發(fā)胃輕癱大約50%；并發(fā)腸功能紊亂或腸麻痹者15-20%；可出現(xiàn)上腹不適、飽脹感、胃排空延遲，腹瀉便秘交替等。

　　7、汗腺神經(jīng)病變：如，下肢無汗，上肢或局部多汗。

　　監(jiān)測內(nèi)容：1、初診檢查自主神經(jīng)功能：a、測靜息心率；b、深呼氣和深吸氣時心率差小于10；c、立、臥位收縮壓差達(dá)30mmHg；d、握拳升壓反應(yīng)：舒張壓上升小于10mmHg；初診時還要監(jiān)測四肢足部皮膚觸覺（尼倫絲試驗）、溫度覺、痛覺、震動覺（音叉試驗）和肌力，必要時檢測肌電圖；泌尿生殖、汗腺、周圍血管和胃腸自主神經(jīng)出現(xiàn)癥狀時必須監(jiān)測；2、每3個月復(fù)診檢查。