毒性反應(yīng)是指藥物引起機(jī)體比較嚴(yán)重的功能紊亂，甚至造成器官組織病理變化的一種較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。每類降糖藥在服用時應(yīng)根據(jù)個體病情，選擇單用某種藥或聯(lián)合應(yīng)用，以免造成藥物引起的肝腎損害。

　　1.磺酰脲類，如格列本脲、格列奇特等?；酋ｋ孱愂浅Ｓ玫目诜堤撬?，適用胰島β細(xì)胞功能尚殘存30%以上的Ⅱ型糖尿病者。因?yàn)榛请孱惤堤撬幹饕诟闻K代謝，所以肝腎功能嚴(yán)重不良者，不宜服用磺脲類降糖藥。服用后要注意嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

　　2.非磺脲類胰島素促分泌劑，如瑞格列奈、那格列奈等。此類藥為新一代促泌劑，又稱餐時調(diào)節(jié)劑，是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝臟代謝并排出，輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。

　　3.雙胍類藥物，目前市面上的均為二甲雙胍，臨床適用于Ⅱ型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物相對于其他降糖藥來說，對腎臟功能的影響是最大的，對肝臟亦有影響，因此肝、腎功能不全的患者最好避免用此類藥。

　　4.α－葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜唐蘋）等。它主要是延緩腸道葡萄糖的吸收而改善餐后高血糖，主要在腸道降解或以原形從腸道排出。主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理，肝功能不正常者也應(yīng)慎用。

　　5.噻唑烷二酮類，如羅格列酮、吡格列酮等。這是目前新一類降糖藥，為胰島素增敏劑，能增加靶組織對胰島素的敏感性，減輕高血糖和高胰島素患者的胰島素抵抗。國內(nèi)外對此類藥物有肝損害的報(bào)道，因此應(yīng)用時需注意定期查肝功能，還應(yīng)注意水腫和心衰表現(xiàn)。

　　要強(qiáng)調(diào)的是，各類降糖藥均有利弊，不能為減少看病次數(shù)，不定期復(fù)診，自行長時間服用某種藥。聯(lián)合用藥方案也須因人而異，因病情和病程而異，不可亂搭配，最好在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥?？傊媒堤撬幰獣r刻把安全降糖放在首位，充分排除某些降糖藥的禁忌癥，這樣才能避免降糖藥的毒性反應(yīng)。