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系統(tǒng)型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的臨床特點(diǎn)

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  急性或隱匿起病,常有不規(guī)則發(fā)熱,乏力,關(guān)節(jié)痛,肌痛、體征減輕等周身不適癥狀。

  1.腎臟病變最為常見(jiàn),可有蛋白尿、血尿,少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn),腎內(nèi)小動(dòng)脈廣泛受累時(shí)可引起嚴(yán)重腎功能損害。腎內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或因梗塞時(shí)可出現(xiàn)劇烈腎絞痛和大量血尿。高血壓較常見(jiàn),有時(shí)為臨床唯一表現(xiàn)。高血壓加重了腎臟損害,尿毒癥為本病主要死亡原因之一。

  2.消化系統(tǒng)受累隨病變部位不同表現(xiàn)各異,腹痛最為常見(jiàn),還可出現(xiàn)嘔吐、便血等。如為小動(dòng)脈瘤破裂可致消化道或腹腔出血,表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜炎體征、肝臟受累可有黃疸,上腹痛,轉(zhuǎn)氨酶升高醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,部位病例合并乙型肝炎病毒感染呈慢性活動(dòng)性肝炎表現(xiàn)。當(dāng)膽囊、胰腺受累時(shí)可表現(xiàn)出急性腫囊炎、急性胰腺炎的癥狀。

  3.心血管系統(tǒng)也較常累及,除腎上高血壓可影響心臟外,主要因冠狀動(dòng)脈炎產(chǎn)一心絞痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗塞,心力衰竭,各種心律失常均可出現(xiàn),以室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn),心力衰竭亦為本病主要死亡原因之一。

  4.神經(jīng)系統(tǒng)中周?chē)窠?jīng)和中樞神經(jīng)均可受累,以周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn),出現(xiàn)分布區(qū)感覺(jué)異常,運(yùn)動(dòng)障礙等多發(fā)性單神經(jīng)炎,多神經(jīng)病等。累及中樞神經(jīng)時(shí),可有頭暈,頭痛,腦動(dòng)脈發(fā)生血栓或動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可引起偏癱,脊髓受累較少見(jiàn)。

  5.皮損表現(xiàn)與皮膚型所見(jiàn)相似,部分患者伴雷諾現(xiàn)象。

  6.肺臟血管很少受累,眼部癥狀約占10%.其他如生殖系統(tǒng),尸檢材料睪丸和副睪80%受累,但臨床表現(xiàn)者僅20%左右。

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