溶栓開始后60～180min應當監(jiān)測臨床癥狀、心電圖ST抬高程度及演變和心律的變化。冠狀動脈造影TIMIⅡ或Ⅲ級血流是評估冠狀動脈血流灌注的“金標準”，但臨床中并非常規(guī)用于評價是否溶栓成功。臨床常用的間接判定指標包括癥狀、心電圖、心肌酶學峰值、再灌注心律失常，其中心電圖和心肌損傷標志物峰值前移最重要。而臨床判斷溶栓治療失敗，應首選進行補救性PCI.

　　1.溶栓治療開始后60～90min內(nèi)ST段抬高至少降低50%（新指南推薦90min進行臨床評價）。

　　2.患者在溶栓治療后2h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解，但癥狀不典型的患者很難判斷醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

　　3.心肌損傷標志物的峰值前移，血清心肌型肌酸激酶同工酶酶峰提前到發(fā)病12～18h內(nèi)，肌鈣蛋白峰值提前到12h內(nèi)。

　　4.溶栓治療后2～3h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、房室阻滯或束支阻滯突然改善或消失，下壁心肌梗死患者出現(xiàn)一過性竇性心動過緩、竇房阻滯伴有或不伴有低血壓。