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間質性肺病的分子遺傳學

2009-06-11 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    目前彌漫性肺疾病有許多種,某些疾病的病因已經(jīng)明確,但是大多數(shù)疾病的病因尚不明確,人們逐漸認識到,那些能夠明確帶來彌漫性肺疾病的致病因素,只能影響一小部分人群,表明遺傳性誘發(fā)因素也起著重要的作用。目前研究表明,這種遺傳性誘發(fā)因素作用的形式不是單一的,而是相互作用,紛繁復雜,很可能影響到許多顯形遺傳位點的功能,目前研究遺傳性誘發(fā)因素的方法有兩種:確定帶有家族發(fā)病傾向的個人的基因型,或應用病例參照方法,將已經(jīng)明確的基因作為參照,而這種基因恰好是一個關鍵的發(fā)病因素。

     大多數(shù)彌漫性肺疾病很少會影響到家庭,因此基因參照法便成為主要的研究手段,應用這種方法,我們已經(jīng)明確了許多能夠參與硬化癥和致纖維化性肺泡炎發(fā)病的基因位點,而這兩種疾病是系統(tǒng)性硬化癥中的常見病,在硬化癥發(fā)病中具有意義的基因位點包括:

     1. II級 MHC 基因,尤其是HLA-DR 和DP等位基因。

     2. 與抗原呈遞相關的基因,最著名的是TAP。

     3. 血管緊張素轉換酶的多態(tài)性。 在系統(tǒng)性硬化癥中,決定其臨床表型的主要因素是抗拓撲異構酶自身抗體,Scl70與內部器官尤其是肺纖維化有關,抗著絲點抗體與血管性疾病有關,抗核糖體蛋白抗體與腎病有關,多發(fā)性肌炎抗拓撲異構酶抗體(PM/Scl)與硬化癥/多發(fā)性肌炎重疊綜合征有關。近來的研究表明,HLA-DR與Scl70 顯著相關,表明自身抗體,以及臨床表型受到遺傳學因素的調節(jié),迄今為止,與隱源性致纖維化性肺泡炎相關的基因就是白細胞介素-1受體激動劑基因家族中的一個成分。在缺乏大規(guī)模家族性隊伍的情況下,未來的研究將需要更廣泛的合作。

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