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缺鐵首先引起貯存鐵缺乏,繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,最后發(fā)生缺鐵性貧血,三者總稱為鐵缺乏癥。缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏,使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。
鐵代謝特點(diǎn)如下:
1.鐵的來(lái)源:①來(lái)自食物,正常人每天從食物中吸收的鐵量約1.0~1.5mg;②內(nèi)源性鐵主要來(lái)自衰老和破壞的紅細(xì)胞,每天制造紅細(xì)胞所需鐵的量約20~25mg。
2.鐵的吸收:動(dòng)物食品鐵吸收率高,植物食品鐵吸收率低。食物中鐵以三價(jià)鐵為主,必須在酸性環(huán)境中或有還原劑如維生素C存在下還原成二價(jià)鐵才便于吸收。十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。鐵的吸收量由體內(nèi)貯備鐵的情況來(lái)調(diào)節(jié)。
3.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn):借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白,生理狀態(tài)下轉(zhuǎn)鐵蛋白僅33%~35%與鐵結(jié)合。血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量稱為總鐵結(jié)合力,未被結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的量稱為未飽和鐵結(jié)合力。血漿鐵除總鐵結(jié)合力即為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
4.鐵的分布:正常成年人體內(nèi)含鐵量是男性為50~55mg/kg,女性為35~40mg/kg.血紅蛋白鐵約占67%,肌紅蛋白鐵約占3.5%,貯存鐵29.2%,組織鐵、含鐵酶則含量甚低。
5.鐵的貯存有兩種形式:鐵蛋白和含鐵血黃素。前者能溶于水,主要在細(xì)胞漿中;后者不溶于水,可能是變性的鐵蛋白。體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。
6.鐵的排泄:主要由膽汁或經(jīng)糞便排出,尿液、出汗、皮膚細(xì)胞代謝亦排出少量鐵。正常男性每天排出鐵0.5~1.0mg,女性1.0~1.5mg。
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