室性期前收縮是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生。常見于冠心病、心肌病、風(fēng)心病與二尖瓣脫垂患者。

　　【診斷】

　　1.癥狀：患者可感到心悸，類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動。

　　2.體征：聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇，室性期前收縮之第二心音強度減弱，僅能聽到第一心音。橈動脈搏動減弱或消失。頸靜脈可見正常或巨大的a波。

　　3.心電圖：①提前發(fā)生的QRS波群，時限通常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。②配對間期恒定。③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。④室性期前收縮的類型：二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對室性期前收縮、單形性室性期前收縮、多形性或多源性室性期前收縮。⑤室性并行心律，心電圖表現(xiàn)為：異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定；長的兩個異位搏動之間距，是最短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù)；當(dāng)主導(dǎo)心律（如竇性心律）的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。

　　【治療】

　　1.無器質(zhì)性心臟?。菏倚云谇笆湛s不會增加此類患者發(fā)生心臟性死亡的危險性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。應(yīng)特別注意對患者作好耐心解釋，說明這種情況的良性預(yù)后，減輕患者焦慮與不安。避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物宜選用β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮。

　　2.急性心肌缺血：在急性心肌梗死發(fā)病頭24小時內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死發(fā)生竇性心動過速與室性期前收縮，早期應(yīng)用？受體阻滯劑可能減少心室顫動的危險。急性肺水腫或嚴(yán)重心力衰竭并發(fā)室性期前收縮，治療應(yīng)針對改善血流動力學(xué)障礙，同時注意有無洋地黃中毒或電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）。

　　3.慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮，目前認(rèn)為此類患者如有頻發(fā)室性期前收縮用胺碘酮治療有效，其致心律失常作用甚低。β受體阻滯劑對室性期前收縮的療效不顯著，但能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率、再梗死率和總死亡率。