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中心型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌、以鱗癌和未分化癌居多。不同部位的肺癌可有以下幾種生長(zhǎng)方式:
(1)管內(nèi)型:癌瘤自支氣管粘膜表面向管腔內(nèi)生長(zhǎng),形成息肉或菜花樣腫塊,逐漸引起支氣管阻塞。
(2)管壁型:癌瘤沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)。有時(shí)侵犯管壁較淺,使管壁輕度增厚,管腔輕微狹窄。侵及管壁全層,使管壁增厚,管腔明顯狹窄或阻塞。
(3)管外型:癌瘤穿透支氣管壁向腔外生長(zhǎng),主要在肺門區(qū)形成腫塊。
X線表現(xiàn):取決于腫瘤發(fā)生部位而不同:早期局限于大支氣管粘膜面,癌瘤可向腔內(nèi)生長(zhǎng),早期易出現(xiàn)癥狀,胸片上可無(wú)異常表現(xiàn)。如足以引起支氣管部分和完全阻塞,則可產(chǎn)生局限性肺過(guò)度膨脹,肺炎或肺不張。此時(shí)如做斷層攝影或支氣管造影,可以顯示瘤塊阻塞支氣管腔征象。由于支氣管狹窄、引流不暢而發(fā)生的阻塞性肺炎,吸收緩慢、反復(fù)發(fā)作。癌瘤亦可向支氣管腔外生長(zhǎng)或伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、則在肺門區(qū)出現(xiàn)邊緣清楚或模糊的聲狀影,外形常呈分葉狀。發(fā)生于右上葉支氣管的肺癌,肺門部腫塊和右肺上葉不張組成致密影,下緣顯示“~”狀,外側(cè)凹陷,為肺不張,內(nèi)側(cè)凸出,為腫瘤邊緣,此為中心性肺癌的特征性表現(xiàn)。若轉(zhuǎn)移到縱隔內(nèi),則顯該部縱隔影增寬,晚期如累及胸膜或心包可表現(xiàn)積液。亦可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到腦、肝及骨骼等。癌瘤亦可以沿支管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)為主,顯示從肺門向肺野放散的條索狀影。
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