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紅細胞增多

2009-09-18 11:55 醫(yī)學教育網
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  一、診斷標準

  單位容積血液中紅細胞數和血紅蛋白量超過參考值的高限。一般成年男性紅細胞>6.0×1012/L,血紅蛋白>170g/L;成年女性紅細胞>5.5×1012/L,血紅蛋白>160g,/L,即認為增多。

  二、分類和病因

  (一)相對性增多

  因血漿容量減少,使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮癥酸中毒等。

  (二)絕對性增多

  1.繼發(fā)性紅細胞增多癥

 ?。?)促紅細胞生成素代償性增加 因血氧飽和度減低所引起。紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比。

  1)生理性增加 見于胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民。

  2)病理性增加 見于嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

 ?。?)紅細胞生成素非代償性增加 與某些腫瘤或腎臟疾患有關,如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

  2.真性紅細胞增多癥 是一種原因未明的紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病。目前認為是多能干細胞受累所致。其特點為紅細胞持續(xù)性顯著增多,可高達(7~10)×1012/L,血紅蛋白達180~240g/L,全身血容量也增加,白細胞及血小板也不同程度增加。

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