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男性生殖系統(tǒng)先天性畸形:隱睪

2009-09-24 17:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  胎兒在生長過程中,睪丸自腰部腹膜后下降,于7~9個月經(jīng)腹股溝管下降至陰囊。如出生時睪丸未降至陰囊內(nèi),停留在腹腔、腹股溝管或陰囊入口處稱為隱睪或睪丸下降不全。

  (一)病因

  1.胚胎時期牽引睪丸下降的索帶異?;蛉比纭?

  2.先天性睪丸發(fā)育不全,睪丸對性激素不敏感,失去了激素對睪丸下降的動力作用。

  3.在胎兒發(fā)育過程中,母體缺乏促性腺激素,影響了睪丸下降的動力作用。

  (二)診斷

  1.陰囊內(nèi)無睪丸自出生時即發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸。單側(cè)多見,雙側(cè)占10%~20%。

  2.體格檢查單側(cè)者可見雙側(cè)陰囊不對稱;雙側(cè)者則雙側(cè)陰囊扁平,陰囊內(nèi)不能捫及睪丸。約80%在腹股溝管部位可捫到偏小而活動的睪丸。

  (三)治療

  1.治療目的

 ?。?)使隱睪下降至陰囊內(nèi),防止睪丸萎縮和促進睪丸正常發(fā)育及生精功能。單側(cè)隱睪引起不育者達30%~60%,雙側(cè)隱睪達50%~100%。

  (2)降低睪丸癌變率隱睪惡變幾率較普通人高20~40倍。

 ?。?)患者獲得心理安慰。

  2.治療方法

 ?。?)內(nèi)分泌治療:一歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能,若一歲以后睪丸仍未能下降,可短期采用絨毛膜促性腺激素(HCG)每周肌注2次,每次500U,總劑量為5000~10000U。

 ?。?)手術(shù)治療:①睪丸下降固定術(shù)內(nèi)分泌治療無效醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,應(yīng)在兩歲內(nèi)做睪丸下降固定術(shù),以防睪丸萎縮。②睪丸切除術(shù)如睪丸萎縮、手術(shù)不能將睪丸下降入陰囊內(nèi)或已有癌變可能,對側(cè)睪丸未見明顯異常者,可行病睪切除術(shù)。

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