頭臂動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）

　　（1）癥狀：頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄和閉塞，可引起腦部不同程度的缺血，出現(xiàn)頭暈、眩暈、頭痛、記憶力減退，單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點(diǎn)、視力減退、視野縮小甚至失明，嚼肌無力和咀嚼肌腭部肌肉疼痛。較少患者因局部缺血產(chǎn)生鼻中隔穿孔，上腭及耳殼潰瘍，牙齒脫落和面肌萎縮。腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥、抽搐、失語、偏癱或昏迷。尤以頭部上仰時(shí)，腦缺血癥狀更易發(fā)作。少數(shù)患者由于局部血壓和氧分壓低或頸動(dòng)脈與周圍組織發(fā)生粘連，頸動(dòng)脈竇較為敏感，當(dāng)頭部急劇改變位置或起立時(shí)，可產(chǎn)生頸動(dòng)脈竇性暈厥現(xiàn)象。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理少數(shù)患者可發(fā)生鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征。當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈狹窄50%以上或閉塞時(shí)，可使同側(cè)椎動(dòng)脈的壓力降低1.33kPa（10mmHg）以上，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈的血液便逆流入狹窄或閉塞側(cè)的椎動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，而當(dāng)患側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)，其血流可增加50%～100%，使狹窄或閉塞部位的遠(yuǎn)端引起虹吸現(xiàn)象，加重腦部缺血，而發(fā)生一過性頭暈或暈厥。

　　（2）體征：頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，兩側(cè)上肢收縮壓差大于1.33kPa（10mmHg）。約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級(jí)以上收縮期血管雜音，少數(shù)伴有震顫，但雜音響度與狹窄程度之間，并非完全成比例。輕度狹窄或完全閉塞的動(dòng)脈，則雜音不明顯。如有側(cè)支循環(huán)形成，則血流通過擴(kuò)大、彎曲的側(cè)支循環(huán)時(shí)，可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音。