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1、心動(dòng)過(guò)緩型心律失常所致暈厥
可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。
2、心動(dòng)過(guò)速型心律失常所致暈厥
可使用抗心律失常藥物。對(duì)于室性心律失常,包括頻發(fā)或多源室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲室顫等通常首選利多卡因, 其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等。有條件的單位,可首選電擊復(fù)律。
3、Q-T間期延長(zhǎng)引起的多形性室性心動(dòng)過(guò)速(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)所致暈厥
處理上不同于室性心動(dòng)過(guò)速的常規(guī)處理。除可試用利多卡因外,禁忌使用延長(zhǎng)復(fù)極的抗心律失常藥物,包括所有Ia類和III類抗心律失常藥。通常應(yīng)給予增高心率的藥物,如異丙腎上腺素靜脈滴注或靜脈使用阿托品;醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如無(wú)效則可行人工心臟起搏治療,以保證心室率在100-120次/min.心肌缺血引起的Q-T間期正常的多形性室速所致暈厥,除病因治療外,可按室速的常規(guī)治療。極短聯(lián)律間期的多形性室速,靜脈使用維拉帕米(異搏定)有良效。
4、因急性心臟排血受阻所致的暈厥
處理上囑病人避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止暈厥發(fā)作;若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療。
5、病因治療
明確心源性暈厥的病因后,應(yīng)針對(duì)病因治療,如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,改善心肌缺血等治療。
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