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顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄——支架治療成功率較高

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  藥物治療癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄患者具有較高的腦卒中復(fù)發(fā)率,近年來血管成形術(shù)和支架置入術(shù)治療顱內(nèi)動脈狹窄的報(bào)道越來越多。一項(xiàng)回顧性研究份分析了1998年1月-2009年4月共31項(xiàng)1177例操作,結(jié)果顯示顱內(nèi)動脈狹窄支架治療具有較高的手術(shù)成功率(平均96%),圍手術(shù)期腦卒中發(fā)生率平均為7.7%,后循環(huán)并發(fā)癥明顯高于前循環(huán)(12.1% vs. 6.6%)。隨訪發(fā)現(xiàn)自膨式支架較球囊擴(kuò)張支架存在更多的再狹窄。因?yàn)樽耘蚴芥団伜辖餡ingspan支架術(shù)后再狹窄率高,廣泛使用這種支架治療顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄病變尚存爭議。Wingpan支架再狹窄與年齡相關(guān),大于50%的支架內(nèi)狹窄在年輕患者(<55歲)的發(fā)生率為45.2%,而年長者(≥55歲)為24.2%.由NIH資助的自膨式醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理WINGSPAN支架臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中,我們期待著這一研究的結(jié)果。

  另一項(xiàng)多中心隨機(jī)研究VITESS在今年展開,將對硬質(zhì)合金涂層球擴(kuò)支架用于治療那些對藥物治療無效的癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄進(jìn)行評價(jià),這一隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果將對支架治療顱內(nèi)病變的地位起到非常重要的作用。

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