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三尖瓣閉鎖姑息性手術(shù)

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  1.體肺循環(huán)分流術(shù)常用的是左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈端側(cè)吻合術(shù)(Blalock-Taussig分流術(shù))或在鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間聯(lián)結(jié)一段Gortex人造血管。也可施行降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)(Potts分流術(shù))或升主動(dòng)脈-肺總動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)(Waterston分流術(shù))。后兩種手術(shù)可能產(chǎn)生肺動(dòng)脈扭曲或吻合口太大致肺血流量過度增多。

  2.帶囊導(dǎo)管心房間隔缺損擴(kuò)大術(shù)或閉式房間隔部份切除術(shù)三尖瓣閉鎖心房間相通2/3為卵圓孔未閉,1/3為房間隔缺損。右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)右房壓力高于左房壓力>0.67kPa(5mmHg),需擴(kuò)大心房之間通道,可用帶氣囊導(dǎo)管通過房間隔缺損進(jìn)行氣囊擴(kuò)大缺損。此方法可在心導(dǎo)管檢查時(shí)進(jìn)行,常用于嬰幼兒減輕癥狀。此外可用閉式方法在房間隔造成一個(gè)缺損,解除右心房和腔靜脈高壓,緩解右心衰竭。

  3.上腔靜脈右肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Glenn手術(shù))Glenn手術(shù)療效較好,其優(yōu)點(diǎn)是不加重左心室負(fù)荷,也不產(chǎn)生肺血管病變。但6個(gè)月以下的病例手術(shù)死亡率較高,且手術(shù)造成的左、右肺動(dòng)脈連續(xù)中斷,日后重建手術(shù)時(shí)操作難度很大。

  4.肺動(dòng)脈束扎術(shù)三尖瓣閉鎖合并室間隔缺損,肺循環(huán)血流量過多引致充血性心力衰竭,并易產(chǎn)生肺血管阻塞性病變。經(jīng)內(nèi)科治療難于控制心力衰竭者,可施行肺動(dòng)脈環(huán)扎術(shù)減少肺循環(huán)血流量,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理改善心力衰竭和防止發(fā)生肺血管病變。

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