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變態(tài)反應(yīng)和循環(huán)免疫復(fù)合物是瓣膜損害的免疫學(xué)基礎(chǔ)。最近,Mcray和Warlor認(rèn)為惡性腫瘤(尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌)以及DIC高凝狀態(tài)時(shí),高凝血液在瓣膜關(guān)閉線(xiàn)形成的淌流,是形成血栓的重要因素。腫瘤黏蛋白和血小板增多癥,纖維蛋白原或凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ和Ⅸ水平增高,纖維蛋白溶解產(chǎn)物增多,纖維蛋白分解加速以及腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的前凝物質(zhì),均是導(dǎo)致瓣膜形成血栓的重要原因。因此,凡是能產(chǎn)生原發(fā)性或繼發(fā)性高凝狀態(tài)的疾病,均是產(chǎn)生非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的病因和病理基礎(chǔ)。
非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎可累及任何心瓣膜,主要影響二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二、三尖瓣的贅生物多位于心房面,主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣的贅生物多位于心室面。非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎的主要病理改變是瓣膜上無(wú)菌性贅生物形成,早期改變?yōu)榘昴つz原在變態(tài)反應(yīng)、維生素缺乏、血流動(dòng)力學(xué)損害以及衰老等因素作用下,發(fā)生退行性變和基質(zhì)水腫,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理繼之瓣膜的內(nèi)膜局部剝脫,使膠原和基質(zhì)暴露于血流中,當(dāng)抗體處于高凝狀態(tài)時(shí),血小板等易附著于其表面,形成非細(xì)菌性血栓性贅生物。病變多較表淺,局部常無(wú)炎癥反應(yīng),贅生物一旦脫落可產(chǎn)生動(dòng)脈栓塞征象。
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