外科治療在胃癌的治療中有重要地位，是目前能達到治愈目的的主要治療方法。對不能做根治性切除的也應根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術。此外，根據(jù)胃癌的病期、腫瘤的生物學特性及患者的機體情況全面考慮，選擇化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療。

　　（一）外科治療

　　凡臨床檢查無明顯轉移征象，各重要臟器無嚴重器質性病變，估計全身營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術者均應予剖腹探查的機會。有時即使有遠處轉移或伴有幽門梗阻、穿孔等嚴重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術者，亦應予以姑息性手術的機會，以緩解癥狀，減輕痛苦。

　　胃癌手術治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術方案的選擇有很大關系。根據(jù)對胃癌生物學行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術預后差，因中下部胃癌以團生者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對預后無明顯關系，浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉移者多而廣泛，手術不易徹底清除。故生存率較低。而團生型胃癌胃周淋巴結多屬輕度轉移且位于癌灶附近，手術容易徹底清除，故預后較好。綜合30年來國內外胃癌術后的5年生存率在20％一30％。

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　　胃癌的化療有效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術的術前、術中和術后的符助治療，可以達到以下目的：

　　（1）使病灶局限，以提高手術切除率。

　?。?）減少術中腫瘤細胞播散、種植的機會。

　?。?）根治術后輔助化療，以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉移和復發(fā)。

　　（4）姑息性手術治療后，可控制病情發(fā)展，延長生存期。

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　　凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效，故為禁忌。

　　胃癌的術前放療能使60％以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術組提高5.3％－20％，5年生存率可提高11.9％。對原發(fā)灶已切除、淋巴結轉移在兩組以內或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉移者可行術中放療。對手術中無法切除者，應在癌殘留處以銀莢標記之，術后經(jīng)病理證實其組織學類型非粘液癌或印戒細胞癌可行術后補充放療。

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　　免疫治療的適應證包括：

　　①早期胃癌根治術后適合全身應用免疫刺激劑；

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　　③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內注射免疫增強藥物。

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　　早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手術切除者可采用內鏡治療術，此外通過內鏡應用激光、微波及注射無水酒精等亦可取得根治效果。