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主動(dòng)脈夾層撕裂的癥狀和體征

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  主動(dòng)脈夾層撕裂主要的癥狀為疼痛,幾乎所有意識(shí)清楚的病人都會(huì)有疼痛,疼痛發(fā)生突然且劇烈。常被描述為撕裂或剝開(kāi)樣。最常位于胸前區(qū),但疼痛在肩胛間區(qū)亦多見(jiàn),特別是降主動(dòng)脈撕裂,當(dāng)夾層撕裂沿主動(dòng)脈伸展,疼痛常從原先撕裂的部位移行。

  有時(shí)夾層撕裂的癥狀與急性閉塞的動(dòng)脈相關(guān)如腦卒中,心肌梗死或小腸梗死,到脊髓的血供受影響引起下肢輕癱或截癱,肢體缺血。這些表現(xiàn)類(lèi)似動(dòng)脈栓塞。

  2/3病人主要的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或完全消失,搏動(dòng)也可能時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理近端夾層撕裂的病人2/3有主動(dòng)脈關(guān)閉不全的雜音,也可能存在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)荏w征。少數(shù)病人急性嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心力衰竭。左側(cè)胸腔積液常見(jiàn),反映主動(dòng)脈周?chē)装Y引起漿液積聚或血液漏入左側(cè)胸膜腔。神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥包括腦卒中和脊髓缺血引起的下肢輕癱或截癱,以及肢體動(dòng)脈突然閉塞引起周?chē)窠?jīng)病變。 夾層撕裂部位血液漏入心包腔可致心包填塞。

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