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心臟內(nèi)粘液瘤手術(shù)治療要點

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  1.運送患者至手術(shù)室直至麻醉擺動放體位的全過程中,切須避免過多急劇翻動患者身體。

  2.麻醉宜按重癥患者對待,注意肝素耐藥問題,體外循環(huán)中,動靜脈端均須安放微孔(40μ)濾器以防止微小瘤栓進入體內(nèi)。術(shù)野充分由外部吸引器吸走時,應(yīng)注意氧合器液平面,必要時應(yīng)及時補充。

  3.防止瘤栓形成。整個手術(shù)過程中,時刻警惕瘤體碎片脫落,形成瘤栓。例如:①正中切口劈鋸胸骨時,避免劇烈震動;②阻斷循環(huán)前,切忌搬動、摸捏心臟,也不做手指心內(nèi)探查;③術(shù)中操作輕柔;④腫瘤切除后徹底沖洗吸凈心腔;⑤心肺機動脈端與靜脈端分別安裝微孔濾器。

  4.選擇合適心臟切口,充分顯露腫瘤(蒂)。不同心腔的粘液瘤或瘤體特大者,或位置特殊的瘤體(蒂),或多發(fā)粘液瘤,要采用不同的心臟切口,夠大的切口,以充分顯露瘤體、瘤蒂。

  5.徹底切除,完整取瘤。連同部分正常心肌一并切除,完整取出腫瘤,不留殘跡。

  6.注意保護心肌,維護正常心臟功能,使復(fù)蘇平順。

  7.糾正血液異常。心臟粘液瘤多有血液異常(貧血、酸堿失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、肝素耐藥等),術(shù)中應(yīng)予調(diào)整,使達到或接近正常狀態(tài),使術(shù)后能平穩(wěn)渡過醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

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