原發(fā)性腹膜炎病史早期診斷有一定困難。應根據(jù)病史和體征，白細胞分類及計數(shù)、腹部X線檢查和B超檢查等，綜合判斷。

　　排除誘發(fā)原發(fā)性腹膜炎的高危疾患和因素，如晚期腎病、肝硬化合并腹水；脾切除術的兒童；上呼吸道感染者等，如出現(xiàn)急性腹痛和腹膜炎的體征，應想到原發(fā)性腹膜炎的可能。

　　注意：對兒童、女性、老人作出原發(fā)性腹膜炎的診斷前應排除其他疾病的可能。兒童需和急性闌尾炎鑒別，女性病人應作醫(yī)學教.育網搜集整理婦科檢查以了解有無生殖系統(tǒng)的感染。老年人原發(fā)性腹膜炎易誤診為繼發(fā)性腹膜炎，誤診率高達53.1%，老年腹膜炎病人，首先考慮為繼發(fā)性腹膜炎，并設法尋找原發(fā)病灶如果腹腔內原發(fā)灶不明確，病人一般情況較差，特別是伴有肝硬化、慢性腎功能不全或結締組織疾病者或腹膜炎發(fā)生前即有腹腔外感染，而且先出現(xiàn)發(fā)熱而后有腹痛者，可考慮原發(fā)性腹膜炎可能，