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風濕性心臟病病程分期

2009-06-19 14:41 醫(yī)學教育網
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  風濕病是一種與A組β溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病。病變主要累及全身結締組織,心臟、關節(jié)和血管最常被累及,以心臟病變最為嚴重。

  基本病理變化:病變發(fā)展過程大致可分為三期:

  (一)變質滲出期

  病變部位結締組織纖維發(fā)生粘液樣變性,纖維素樣壞死。還有少量漿液和炎癥細胞(淋巴細胞、個別中性粒細胞和單核細胞)浸潤。此期持續(xù)約l個月。

  (二)增生期

  亦稱為肉芽腫期,形成具有特征性的風濕性肉芽腫,即Aschoff小體,對本病具有診斷

  意義。

  Aschoff小體體積頗小,多發(fā)生于心肌間質、心內膜下和皮下結締組織。在心肌間質小血管旁,略呈梭形,其中心為纖維素樣壞死灶,周圍有各種細胞成分:①阿少夫細胞:胞質

  豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央,核的橫切面狀似梟眼;

  縱切面上,染色質狀如毛蟲;②Aschoff巨細胞:含有l(wèi)—4個泡狀的核,與阿少夫細胞相

  似,胞質嗜堿性。此期經過約2—3個月。

  (三)纖維化期(愈合期)

  細胞成分減少,出現成纖維細胞,產生膠原纖維,并變?yōu)槔w維細胞。整個小體變?yōu)樗笮涡●:邸4似诮涍^約2—3個月。

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