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性傳播性疾病(STD)是指通過性接觸而傳播的一類疾病。
一、淋病
淋病是由淋球菌引起的急性化膿性炎,是最常見的STD。
淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng),對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。淋球菌侵入泌尿生殖道上皮包括粘附和侵入兩個步驟。
男性的病變從前尿道開始,可逆行蔓延到后尿道,波及前列腺、精囊和附睪。女性的病變累及外陰和陰道腺體、子宮頸內(nèi)膜、輸卵管及尿道。少部分病例可經(jīng)血行播散引起身體其他部位的病變。
二、尖銳濕疣
尖銳濕疣是由HPV引起的STD。男性常見于陰莖冠狀溝、龜頭、系帶、尿道口或肛門附近。女性多見于陰蒂、陰唇、會陰部及肛周。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播,但也可以通過非性接觸的間接感染而致病。
本病初起為小而尖的突起,逐漸擴大。淡紅或暗紅,質(zhì)軟,表面凹凸不平,呈疣狀顆粒。有時較大呈菜花狀生長。鏡檢:表皮角質(zhì)層輕度增厚,幾乎全為角化不全細胞,棘層肥厚,有乳頭狀瘤樣增生。表皮淺層凹空細胞出現(xiàn)有助診斷。核增大居中,圓形,橢圓形或不規(guī)則形,染色深,可見雙核或多核。
三、梅毒
(一)概述
梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病。
1.病因及傳播途徑梅毒螺旋體是梅毒的病原體,對理化因素的抵抗力極弱。95%以上通過性交傳播,少數(shù)可因輸血、接吻、醫(yī)務人員不慎受染等直接接觸傳播(后天性梅毒)。梅毒螺旋體還可經(jīng)胎盤感染胎兒(先天性梅毒)。梅毒病人為唯一的傳染源。梅毒分
先天性和后天性兩種。
2.基本病變
(1)閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎 閉塞性動脈內(nèi)膜炎指小動脈內(nèi)皮細胞及纖維細胞增生,使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小動脈周圍炎指圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。漿細胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點之一。
(2)樹膠樣腫樹膠樣腫又稱梅毒瘤。病灶灰白色,大小不一。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性,如樹膠,故而得名樹膠樣腫。鏡下結構頗似結核結節(jié)。梅毒樹膠樣腫可發(fā)生于任何器官,最常見于皮膚、粘膜、肝、骨和睪丸。血管炎病變能見于各期梅毒,而樹膠樣腫則見于第三期梅毒。
(二)后天性梅毒
后天性梅毒分一、二、三期。一、二期梅毒稱早期梅毒,有傳染性。三期梅毒又稱晚期梅毒。因常累及內(nèi)臟,故又稱內(nèi)臟梅毒。
1.第一期梅毒梅毒螺旋體侵人人體后3周左右,侵入部位發(fā)生炎癥反應,形成下疳。
2.第二期梅毒下疳發(fā)生后7~8周,體內(nèi)螺旋體又大量繁殖,由于免疫復合物的沉積引起全身皮膚、粘膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結腫大。鏡下呈典型的血管周圍炎改變,病灶內(nèi)可找到螺旋體。故此期梅毒傳染性大。梅毒疹可自行消退。
3.第三期梅毒常發(fā)生于感染后4—5年,病變累及內(nèi)臟,特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特征性的樹膠樣腫形成。由于樹膠樣腫纖維化,瘢痕收縮引起嚴重的組織破壞、變形和功能障礙。
(三)先天性梅毒
先天性梅毒根據(jù)被感染胎兒發(fā)病的早晚有早發(fā)性和晚發(fā)性之分。早發(fā)性先天性梅毒系指胎兒或嬰幼兒期發(fā)病的先天性梅毒。晚發(fā)性先天性梅毒的患兒發(fā)育不良,智力低下??梢l(fā)間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾及楔形門齒,并有骨膜炎及馬鞍鼻等。
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