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氨茶堿是常用的支氣管擴(kuò)張藥,對(duì)氣道平滑肌有直接松弛作用,其作用機(jī)制包括
(1)抑制磷酸二酯酶(PDE)
非選擇性抑制PDE,抑制cAMP的水解,使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高;cAMP和cGMP分別通過激活蛋白激酶A(PKA)與蛋白激酶G(PKG),而舒張支氣管平滑肌。
(2)阻斷腺苷受體
腺苷能使氣道肥大細(xì)胞釋放組胺和白三烯而引起氣道收縮。茶堿在治療濃度時(shí)為腺苷受體阻斷藥,可預(yù)防腺苷所致的哮喘患者的氣道收縮作用。
(3)增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理
治療濃度茶堿可使腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺,但兒茶酚胺水平的增高有限,不足以引起明顯的支氣管舒張作用。
?。?)干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)
茶堿可能通過受體操縱的鈣通道,影響細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯存Ca2+釋放,或影響磷脂酰肌醇代謝,從而產(chǎn)生氣道平滑肌的松弛作用。
?。?)茶堿在較低的血漿濃度(5~lOmg/L)時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用與抗炎作用。
?。?)茶堿能增加膈肌收縮力,減輕膈肌疲勞,該作用有利于慢性阻塞性肺疾病的治療。
?。?)促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng),加速粘膜纖毛的清除速度,有助于哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。
?。?)近年發(fā)現(xiàn)茶堿具有抗炎作用,體外試驗(yàn)表明,治療濃度的茶堿可抑制肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。
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