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精神分裂癥辯證分型

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  自60年代以來(lái),國(guó)內(nèi)大多醫(yī)家都是以“重陰者癲,重陽(yáng)者狂”(《難經(jīng)》)為辨證和分型依據(jù)。近年來(lái),隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深,醫(yī)者更多采用了根據(jù)陰陽(yáng)、臟腑、氣血病機(jī)的不同進(jìn)行辨證分型治療。以下為1987年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)精神病專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)會(huì)議修改通過(guò)的辨證分型標(biāo)準(zhǔn):

  1.痰火上擾 ①軀體癥狀:大便秘結(jié),溲赤,面紅目赤,喜冷飲,舌紅或絳,苔黃膩或黃厚,脈滑數(shù)有力。②精神癥狀:不協(xié)調(diào)性興奮,思維聯(lián)想障礙,矛盾情感,情緒易激惹,注意力渙散。

  2.痰濕內(nèi)阻 ①軀體癥狀:心煩失眠,倦怠乏力,納呆便溏。舌體胖或有齒痕,舌苔白膩,脈滑或沉緩。②精神癥狀:思維聯(lián)想障礙,幻覺(jué)或妄想,情感淡漠,精神活動(dòng)遲緩,意志減退或接觸不良。

  3.氣滯血瘀 ①軀體癥狀:周身不適,肌膚粗糙,面色晦暗,痛經(jīng)、經(jīng)閉、經(jīng)少色暗或有血塊。舌質(zhì)紫或瘀暗,少苔,舌下靜脈曲張瘀血,脈澀或弦。②精神癥狀:行為幼稚或愚蠢,思維破壞,幻覺(jué)、妄想,情緒不穩(wěn),興奮躁動(dòng)。

  4.陰虛火旺 ①軀體癥狀:大便干結(jié),小便短赤,顴紅,口干不渴。舌紅無(wú)苔,或舌絳苔剝,脈細(xì)數(shù)。②精神癥狀:病情遷延不愈或偶見(jiàn)沖動(dòng),幻覺(jué)、妄想,情感平淡偶伴激惹,思維聯(lián)想障礙,孤獨(dú)退縮。

  5.陽(yáng)虛虧損 ①軀體癥狀:面色無(wú)華或萎黃,體虛無(wú)力,畏寒肢冷,食物不化。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱。②精神癥狀:情感淡漠,懶散退縮,思維貧乏或片面妄想,意志減退,寡言少動(dòng)。

  以上各項(xiàng)中軀體癥狀的第上項(xiàng)為必備癥狀,并同時(shí)具備其他癥狀中的一項(xiàng),精神癥狀諸項(xiàng)中應(yīng)具備其中3~4項(xiàng)。若患者癥狀難以納人上五型者,可另分型施治。

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