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酒齄鼻的病因及診斷

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  酒齄鼻是一種主要發(fā)生于面部中央的以紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點(diǎn)的慢性皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣,故名酒齄鼻。相當(dāng)于西醫(yī)的酒渣鼻。其特點(diǎn)是:顏面部中央持續(xù)性紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張,伴丘疹、膿皰、鼻贅。多發(fā)生于中年人,男女均發(fā)病,尤以女性多見。

  【病因病機(jī)】

  由肺胃積熱上蒸,復(fù)遇風(fēng)寒外襲,血瘀凝結(jié)而成;或嗜酒之人,酒氣熏蒸,復(fù)遇風(fēng)寒之邪,交阻肌膚所致。如《諸病源候論。面體病諸候。酒齄候》醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理云:“此由飲酒,熱勢(shì)沖面而遇風(fēng)冷之氣相搏所生,故令鼻面生齄,赤皰匝匝然也。”近年來發(fā)現(xiàn)90%以上的患者在皮損處可找到毛囊蟲(蠕形螨),因此認(rèn)為其發(fā)生與毛囊蟲寄生有關(guān)。

  【診斷】

  皮損以紅斑為主,好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數(shù)鼻部正常而只發(fā)于兩頰和額部。依據(jù)臨床癥狀可分為三型。

  1.紅斑型顏面中部特別是鼻尖部出現(xiàn)紅斑,開始為暫時(shí)性,時(shí)起時(shí)消,寒冷、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物及精神興奮時(shí)紅斑更為明顯,以后紅斑持久不退,并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張,呈細(xì)絲狀,分布如樹枝。

  2.丘疹膿皰型病情繼續(xù)發(fā)展時(shí),在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹或小膿皰,但無明顯的黑頭粉刺形成。毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯,如紅絲纏繞,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理縱橫交錯(cuò),皮色由鮮紅變?yōu)樽虾?,自覺輕度瘙癢。病程遷延數(shù)年不愈,極少數(shù)最終發(fā)展成鼻贅。

  3.鼻贅型臨床較少見,多為病期長(zhǎng)久者。鼻部結(jié)締組織增生,皮脂腺異常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的結(jié)節(jié)狀隆起,稱為鼻贅。且皮膚增厚,表面凹凸不平,毛細(xì)血管擴(kuò)張更加明顯。

  【鑒別診斷】

  1.粉刺多發(fā)于青春期男女;常見于顏面、上胸、背部,鼻部常不侵犯;皮損為散在性紅色丘疹,可伴有黑頭粉刺。

  2.面游風(fēng)分布部位較為廣泛,不只局限于面部;有油膩性鱗屑,不發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張;常有不同程度的瘙癢。

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