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陳氏等將300例萎縮性胃炎的粘膜相分為七類(lèi)。以“胃粘膜紅白相間,以白為主,絲狀血管網(wǎng)可見(jiàn)”為基本病變,其對(duì)應(yīng)的臨床證候?qū)倨⑽柑撊踝C。若病機(jī)轉(zhuǎn)化為以熱為主,出現(xiàn)濕熱證候或虛中夾實(shí)時(shí),則多見(jiàn)胃粘膜充血、腫脹明顯,或局部糜爛,胃粘液粘稠等活動(dòng)性炎癥病變。若以寒化為主,轉(zhuǎn)為虛寒或痰濕者,胃鏡除見(jiàn)基本病變外,還見(jiàn)胃粘液量多而稀薄。若為陰液虧損,則多見(jiàn)胃粘膜分泌量少,呈龜裂樣改變。若為肝胃不和,則多見(jiàn)膽汁返流,胃蠕動(dòng)快,胃氣上逆等。若屬瘀血內(nèi)阻,胃熱傷絡(luò)者,則可見(jiàn)胃粘膜充血、腫脹,有出血點(diǎn)等。
柯氏對(duì)238例慢性萎縮性胃炎的虛實(shí)證進(jìn)行了多方面的臨床實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果顯示,虛證表現(xiàn)為:胃酸分泌功能、造血功能、細(xì)胞免疫功能和合成代謝能力減弱,其中脾腎虛紅細(xì)胞、血紅蛋白、尿17-羥類(lèi)固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇、血清甘油三酯、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理T淋巴細(xì)胞亞群、HP感染率、不典型增生程度和花生素(PNA)著色程度均較脾虛證低,而U10水平及血沉又較之增高、加快。實(shí)證表現(xiàn)為:血清胃泌素水平高,體液免疫功能亢進(jìn),血液呈高粘、濃、凝、聚狀態(tài),分解代謝增強(qiáng),·其中氣滯血瘀型較氣滯型胃粘膜的萎縮程度重,血沉快;胃酸分泌功能表現(xiàn)熱郁<濕熱<濕阻,LPO水平以熱郁型最高。虛實(shí)證之間關(guān)系是以虛證為本,實(shí)證為標(biāo);本虛導(dǎo)致標(biāo)實(shí),標(biāo)實(shí)加重本虛;虛愈甚,實(shí)愈重。
汪氏等通過(guò)溫胃舒(黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉等)對(duì)慢性胃炎大鼠消化酶和胃酸影響的觀察,結(jié)果顯示溫胃舒可顯著增加慢性胃炎大鼠消化酶活性和胃酸分泌并能不同程度改善慢性胃炎大鼠胃粘膜糜爛,炎細(xì)胞浸潤(rùn),上皮不典型增生等病理變化。
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