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崩漏急癥的處理

2010-03-18 21:35 醫(yī)學教育網
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  崩漏屬血證、急證。根據“急則治其標,緩則治其本”的原則,暴崩之際,急當“塞流”止崩,以防厥脫,視病情及條件可選擇下列方法及方藥。

  1.補氣攝血止崩 暴崩下血,“留得一分血,便是留得一分氣”;“氣者,人之根本也”。補氣攝血止崩最常用。醫(yī)學敎育網搜集整理方選獨參湯(高麗參10g)水煎服;或麗參注射液10ml,加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注;或麗參注射液20~30ml,加入5%葡萄糖液250ml,靜脈點滴。

  2.溫陽止崩 若出現(xiàn)陰損及陽,血無氣護時,癥見血崩如注,動則大下,臥不減勢,神志昏沉,頭仰則暈,胸悶泛惡,四肢濕冷,脈芤或脈微欲絕,血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象,急需中西醫(yī)結合搶救。中藥宜回陽救逆,溫陽止崩,急投參附湯(《傷寒論》):高麗參10g,熟附子10g,急煎服;亦可選六味回陽湯(《景岳全書》):人參、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、當歸。原方治中寒或元陽虛脫,危在頃刻者。

  3.滋陰固氣止崩 使氣固陰復血止。急用生脈注射液或參麥注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯(《中醫(yī)婦科驗方集錦》)。

  4.祛瘀止崩 使瘀祛血止,用于瘀血阻滯血海,子宮瀉而不藏,下血如注。

  (1)田七末3~6g,溫開水沖服。

 ?。?)云南白藥l支,溫開水沖服。

 ?。?)宮血寧膠囊,每次2粒,日3次,溫開水送服。此膠囊為單味重樓(七葉一枝花)研制而成。

  5.針灸止血 艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴(雙)。

  6.西藥或手術止血 主要是輸液、輸血補充血容量以抗休克或激素止血。

  對于頑固性崩漏,不論中年或更年期婦女,醫(yī)學敎育網搜集整理務必診刮送病理檢查,及早排除子宮內膜腺癌,以免貽誤病情。

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