跟腱扭傷是由于擠壓、撞擊或彈跳、跑步等用力過猛，使跟腱受到突然的牽拉而損傷，跟腱及其周圍出現(xiàn)充血、水腫等炎性改變。跟腱扭傷是一種常見的損傷，嚴(yán)重影響行走和彈跳功能。

　　【解剖生理】跟腱是人體中最長和最強(qiáng)大的肌腱，長約15cm，為小腿三頭?。枘c肌、比目魚肌）向下移行合成的粗大肌腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。跟腱與其表層的深筋膜之間有一種腱圍組織，其結(jié)構(gòu)近似滑膜，有7或8層，各層之間雖有結(jié)締組織聯(lián)系，但互不黏合。跟腱腱圍組織在踝關(guān)節(jié)屈伸活動過程中起潤滑作用，以防止跟腱磨損。

　　【病因病機(jī)】本病多因急性拉傷引起，如準(zhǔn)備活動不充分即做猛力踏跳或急速起跑動作，往往因肌肉急驟收縮而拉傷腱圍組織。也可因反復(fù)做超過本人活動能力的跑跳運(yùn)動，逐漸勞損而發(fā)病。

　　急慢性損傷均可引起肌腱的變性、肌腱周圍組織充血、滲出、增生、粘連而發(fā)本病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)主要是跟腱疼痛。早期疼痛主要發(fā)生于活動開始時(shí)，一旦活動開始，疼痛反見減輕，但猛力跑跳時(shí)疼痛加重。隨著病情的加重，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理凡牽扯跟腱時(shí)都可引起疼痛，如上下樓、走路等。

　　2.檢查

　　（1）本病的壓痛部位表淺，特別是在捻動表面跟腱時(shí)疼痛明顯。

　?。?）晚期可出現(xiàn)跟腱變形，其表面可摸到聚結(jié)在一起的硬塊。即所謂“筋聚”，捻動時(shí)“吱吱”作響，跟腱失去韌性，擠捏時(shí)缺乏彈性，局部增粗成梭形。

　?。?）患者足尖抵地后蹬時(shí)，可引起抗阻力疼痛。

　?。?）X線攝片可排除骨折等。

　　【鑒別診斷】閉合性跟腱斷裂：多發(fā)于年青人，多在驟然運(yùn)動或勞動時(shí)，足用力跖屈所致。跟腱部位突然疼痛，突然感到跟腱部位如受沉重打擊的感覺，此后走路跖屈無力，傷腿單腿站立時(shí)不能抬起足跟。檢查可見在跟腱止點(diǎn)上3cm左右有壓痛，斷裂處可摸到凹陷。

　　【治療】

　　治則：活血祛瘀，舒筋通絡(luò)。

　　部位與取穴：小腿后部、跟腱部。

　　手法：捏法、按揉法、捻法、拿法、搖法、擦法。

　　操作：

　?。?）用捏法在小腿后部肌肉及跟腱操作6～8分鐘，手法由輕漸重、由淺及深，以有明顯酸脹感為宜。

　?。?）用拇指按揉法按揉跟腱局部2分鐘左右。手法要求輕柔，主要作用于腱圍。

　　（3）有“筋聚”者，于局部以拇、食兩指相對捻動2～3分鐘，以散其結(jié)。

　?。?）令患者屈膝90°，踝關(guān)節(jié)跖屈，以充分放松跟腱。術(shù)者一手握足，一手在小腿后側(cè)施輕快柔和的拿法約3分鐘。隨后，握足背之手將踝關(guān)節(jié)搖動，并慢慢加大幅度使踝關(guān)節(jié)背伸，時(shí)間1～2分鐘。

　　（5）用擦法擦跟腱，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】患者坐位，屈膝提跟，以足趾著地，盡量放松小腿后側(cè)肌肉。先用拇指自腘窩向下按揉至跟腱約5分鐘，然后拇指與食中二指捏揉跟腱局部約5分鐘，最后做踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等各方向活動鍛煉約2分鐘。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.治療期間盡量減少跑、跳、蹬的活動。

　　2.局部保暖，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理勿用涼水浸泡傷處。

　　【按語】本病早期推拿治療預(yù)后較好，療程短，見效快，痊愈后一般不再復(fù)發(fā)。推拿作用機(jī)理是促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)損傷組織修復(fù)。急性損傷，局部腫脹嚴(yán)重者，應(yīng)制動休息，抬高患肢，勿做手法治療。