退行性脊柱炎又稱“肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊柱骨關(guān)節(jié)炎”、“老年性脊柱炎”等，是中年以后發(fā)生的一種慢性退行性疾病。常累及負(fù)重和活動(dòng)較大的關(guān)節(jié)，臨床上以腰部發(fā)病較高，以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變化為主要特征。多發(fā)生在40歲以上從事體力勞動(dòng)者。

　　【解剖性理】腰椎共5個(gè)，為椎骨中最大者。由于承受體重壓力較大，故椎體肥厚。隨著年齡增長易出現(xiàn)退行性改變。

　　【病因病機(jī)】

　　1.退行性變是發(fā)生本病的主要原因。椎體邊緣增生與椎間盤退變有明顯的聯(lián)系，椎間盤退變后，失去其固有的彈韌性，厚度變薄，椎間隙變窄，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理從而減弱了椎體對(duì)壓力的抵抗，椎體和小關(guān)節(jié)不斷受到震蕩、沖擊和磨損，因而漸漸產(chǎn)生骨刺。骨刺的形成既是一種病理產(chǎn)物，又是一種變性脊柱的保護(hù)性反應(yīng)。故一般只在初發(fā)時(shí)有疼痛和不適，發(fā)展到成熟時(shí)，癥狀往往減輕或消失。

　　2.損傷和勞損是導(dǎo)致本病的外部因素。由于腰部長期負(fù)重和過度活動(dòng)，因此，損傷和勞損機(jī)會(huì)較多。又可進(jìn)一步加速椎間盤退變，使椎間盤彈性減弱，同時(shí)引起周圍韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，椎體不斷受到創(chuàng)傷刺激，日久形成骨刺。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）起病緩慢，有長期從事彎腰勞動(dòng)和負(fù)重的工作史。

　?。?）腰背部酸痛不適、僵硬板滯，不耐久坐、久站，晨起后癥狀較重，活動(dòng)后減輕，但過度活動(dòng)或勞累后加重，腰部俯仰活動(dòng)不利。

　　（3）急性發(fā)作時(shí)，腰痛較劇，且可牽掣到臀部及下肢。若骨刺壓迫或刺激馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無力、感覺障礙等癥狀。

　　2.檢查

　?。?）腰椎生理弧度減小或消失，甚至出現(xiàn)反弓。

　?。?）局部肌張力增高，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有輕度壓痛，一般無放射痛。

　?。?）X線檢查：可見椎體邊緣或小關(guān)節(jié)有不同程度增生，或有椎間隙變窄、生理弧度改變。

　　【鑒別診斷】強(qiáng)直性脊柱炎：多在40歲以下，漸進(jìn)性的腰背部酸痛和腰骶部不適。骶髂關(guān)節(jié)首先受累，隨著病情的發(fā)展，脊柱活動(dòng)度越來越小，脊柱逐漸強(qiáng)直，出現(xiàn)屈曲畸形，胸廓的擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)受限，胸腔容積縮小，除腰椎生理前凸消失甚至出現(xiàn)反弓外，胸椎后凸增加和頸椎向前屈曲等，形成“駝背”畸形。急性期血沉增快。X線檢查：早期骶髂關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松，腰椎小關(guān)節(jié)模糊；中期關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)呈鋸齒狀破壞；晚期關(guān)節(jié)發(fā)生骨性強(qiáng)直，小關(guān)節(jié)融合，關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化、骨化，脊柱間有骨橋形成。

　　【治療】

　　治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。

　　部位及取穴：腰骶部督脈及膀胱經(jīng)、腰背部、下肢部；夾脊穴、腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、巨髎、委中、承山。

　　手法：按揉法、扳法、拿法、擦法、拍法、腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　操作：

　?。?）用掌根按揉法沿腰脊柱兩側(cè)骶棘肌自上而下反復(fù)施術(shù)6～8分鐘。

　?。?）拇指按揉夾脊穴、腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、巨髎等穴各約1分鐘，用力以酸脹為度。

　?。?）如有臀部及下肢的酸脹疼痛麻木者，用滾法施于下肢3～5分鐘，并配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　（4）用腰部斜扳法活動(dòng)腰椎，左右各一次。

　　（5）如下肢牽扯痛者，用滾法施于大腿前側(cè)和外側(cè)至小腿外側(cè)，上下往返治療3～5分鐘。

　?。?）拿委中、承山各約1分鐘，以酸脹為度。

　?。?）用擦法直擦腰骶部督脈及膀胱經(jīng)，以透熱為度。

　　（8）用拍法拍打腰背及下肢約1分鐘。

　　【自我推拿保健】以三指按揉法按揉兩側(cè)腎俞8～10分鐘，同時(shí)做向后仰腰動(dòng)作，用力以酸脹或酸沉為度；掌擦腰部，以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.避免過度勞累，腰部保暖。

　　2.睡硬板床，適當(dāng)進(jìn)行腰部功能鍛煉。

　　【按語】退行性脊柱炎以骨贅增生為特點(diǎn)，屬于生理退行性疾病，骨贅物是不可逆的，所以一切方法的治療只能是減輕臨床癥狀，緩解病痛。推拿治療能使其癥狀改善或消失，特別是早期見效更明顯。本病配合功能鍛煉可提高療效。