胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背、背痛徹心。病位在心，與肝脾腎的功能失調(diào)關(guān)系密切。主要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?a href="http://www.genyda.com/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink" >心絞痛、心肌梗死）關(guān)系密切，其他如心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病等，出現(xiàn)胸悶、心痛徹背、短氣、喘不得臥等癥狀者，可參考本節(jié)辨證論治。

　　【病因病機(jī)】

　　1.心血瘀阻寒主收引，既可抑遏陽(yáng)氣，又可使血行瘀滯，發(fā)為本病。飲食不節(jié)，或憂思過(guò)度，損傷脾胃，脾運(yùn)失健，津液不布，遂聚為痰；郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。無(wú)論氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈絡(luò)不利，心脈痹阻，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理而發(fā)胸痹。

　　2.心腎陽(yáng)虛積勞傷陽(yáng)，心腎陽(yáng)微，鼓動(dòng)無(wú)力，胸陽(yáng)失展，陰寒內(nèi)侵，血行澀滯，而發(fā)胸痹。或年老體弱，腎陽(yáng)虛衰，不能鼓舞五臟之陽(yáng)，可致心氣不足或心陽(yáng)不振，血脈失于溫運(yùn)，痹阻不暢，發(fā)為胸痹。

　　【診斷】

　　1.心血瘀阻證心痛如絞或痛悶交作，可引起左肩或左臂疼痛，唇舌紫暗，舌邊有瘀斑，苔薄白或白膩，脈弦或細(xì)滑。

　　2.心腎陽(yáng)虛證心悸而痛或胸悶氣短，頭暈，神疲懶言，畏寒肢冷，面色白，動(dòng)則出汗，舌淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)或結(jié)代。

　　【治療】

　　治則：宣痹止痛。心血瘀阻證者，治以活血化瘀，通脈止痛；心腎陽(yáng)虛證者，治以溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。

　　部位及取穴：胸部、背部；膻中、心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)。

　　手法：一指禪推法、按揉法、擦法、摩法。

　　操作：

　?。?）基本操作：以一指禪推法或指按揉法在膻中、內(nèi)關(guān)處操作，每穴約3分鐘，按揉內(nèi)關(guān)的同時(shí)，囑患者配合深呼吸；橫擦前胸部，以透熱為度；以一指禪推法或指按揉法在至陽(yáng)、心俞、厥陰俞處操作，每穴約3分鐘；橫擦背部，以透熱為度。

　?。?）辨證治療

　　1）心血瘀阻證：手法操作時(shí)用力宜稍重，由肺俞至膈俞重推背部膀胱經(jīng)，以瀉為主。

　　2）心腎陽(yáng)虛證：手法操作時(shí)用力宜輕，輕摩心俞、厥陰俞10分鐘左右，以補(bǔ)為主。

　　【自我推拿保健】以左拇指按揉右側(cè)內(nèi)關(guān)，以右拇指按揉左側(cè)內(nèi)關(guān)，每處按揉2分鐘；以右手食指、中指、無(wú)名指、小指指面在膻中處做環(huán)形摩動(dòng)，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理每次5分鐘以上，每日1～3次。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.避免過(guò)于激動(dòng)或喜怒憂思無(wú)度，保持心情平靜愉快。

　　2.注意生活起居，寒溫適宜。

　　3.飲食宜清淡低鹽，食勿過(guò)飽。戒煙酒等刺激之品。多吃水果及富含纖維素食物。

　　4.勞逸結(jié)合，堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)。

　　5.保持大便通暢。

　　6.發(fā)病時(shí)加強(qiáng)巡視，密切觀察舌、脈、體溫、呼吸、血壓及精神情志變化，并作好搶救準(zhǔn)備。

　　【按語(yǔ)】本病宜中西醫(yī)結(jié)合治療。推拿對(duì)功能性者效果較好。