【概述】

　　顳頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁狀突和顳骨的顳頜關(guān)節(jié)窩構(gòu)成，系一具有關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨盤(pán)的關(guān)節(jié)，也是人體頭面部唯一能動(dòng)的關(guān)節(jié)。

　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂亦稱顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征。多由于下頜關(guān)節(jié)急慢性損傷（遭受外力或經(jīng)常咀嚼硬物等）使關(guān)節(jié)盤(pán)損傷及關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥，或關(guān)節(jié)周?chē)∪膺^(guò)度興奮和抑制的不協(xié)調(diào)，使關(guān)節(jié)失去平衡。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)收集整理或因牙咬合關(guān)系不良，引起顳頜關(guān)節(jié)周?chē)∪旱寞d攣、疼痛，或顳頜關(guān)節(jié)的先天性畸形，使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生不協(xié)調(diào)狀態(tài)等等所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　多以顳頜關(guān)節(jié)局部慢性疼痛為主，發(fā)緊，張口活動(dòng)受限，如在張口刷牙、大笑時(shí)都有困難，在某一瞬間失控時(shí)突然張口，局部即出現(xiàn)牽掣性劇痛和彈響。

　　在閉口或一不小心咀嚼到硬性食品同樣也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性劇痛和彈響，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，開(kāi)始僅表現(xiàn)為一側(cè)，日久則可影響對(duì)側(cè)。少數(shù)病員由于神經(jīng)受卡壓，可發(fā)生聽(tīng)覺(jué)障礙、眩暈、頭痛等癥狀。

　　【診斷和鑒別】

　　1.診斷要點(diǎn)

　?。?）慢性顳頜關(guān)節(jié)局限性疼痛。

　?。?）張口困難，顳頜關(guān)節(jié)部彈響伴壓痛。

　?。?）除外顳頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。

　　2.鑒別診斷

　?。?）骨折：即刻發(fā)病有明顯外傷史，局部腫脹、疼痛，張口閉口功能喪失。顳頜關(guān)節(jié)X線攝片可明確診斷。

　?。?）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于中青年女性，以四肢對(duì)稱性小關(guān)節(jié)發(fā)病為特征，可見(jiàn)有典型的類風(fēng)濕手、類風(fēng)濕足畸形；血沉加快，類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性以線攝片等可有助于診斷。

　　【治療】

　　1.治療原則 舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。

　　2.常用穴位及部位 角孫、耳門(mén)、下關(guān)、頰車(chē)等穴。

　　3.常用手法 指揉法、魚(yú)際揉法、擦法及熱敷。

　　4.操作方法 患者取仰臥位，頭偏于一側(cè)，使患側(cè)在上（或取側(cè)臥位），醫(yī)生坐于其右側(cè)。為防止局部皮膚損傷，局部可外鋪治療巾，先在顳頜關(guān)節(jié)周?chē)敏~(yú)際肌揉法，以松解顳肌和面頰部軟組織3～5分鐘。

　　繼以上體位，以指揉法施于角孫、耳門(mén)、下關(guān)、頰車(chē)等穴，特別是指揉耳門(mén)、下關(guān)穴時(shí)，囑患者作主動(dòng)張口、閉口運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要緩慢幅度要小，使指揉的功力深透到深層組織，約10分鐘。

　　最后局部可輔以擦法或熱敷法，拿合谷結(jié)束治療。

　　【自我保健】

　　1.指揉顳頜部3～5分鐘，配合張口、閉口動(dòng)作。

　　2.指揉合谷1～2分鐘。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.避免咀嚼硬、韌性食物。

　　2.局部保暖，尤其在冬天外出要戴好口罩。

　　3.咀嚼時(shí)要左右兩側(cè)交替，不要偏重于一側(cè)。