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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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清代法醫(yī)學(xué)家許叔夏曾為官江蘇,他精通醫(yī)理,《冷廬醫(yī)話》載有其重用黃芪消腫脹的案例,堪為神奇。
那年夏秋間,許叔夏的幕僚有一王姓親戚從外地前來省親,突然患了水腫病,自頭至足腫脹異常,伴氣喘聲嘶,大小便不通,病勢危急。許叔夏往診,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理見患者遍體浮腫,面色萎黃,遂斷為虛證,令患者用生黃芪四兩,糯米一酒盅,煎成一大碗,以小匙頻頻呷服。服了半碗,氣喘稍平。待服完整碗,不多時(shí)小便即通,陸續(xù)尿量達(dá)三大盆,全身浮腫大多消除,唯留腳面仍腫脹。此后,患者續(xù)服此方,黃芪量漸減,并略加祛濕平胃類藥,一直堅(jiān)持了兩個(gè)月,病基本治愈,僅腳面留有錢幣大小腫脹未消。
許叔夏告患者曰:“病恐次年復(fù)發(fā),請返鄉(xiāng),以藥食將息。”患者返鄉(xiāng)后未按囑靜養(yǎng),次年果然又發(fā)病。當(dāng)?shù)匾会t(yī)生診治,竟譴責(zé)許叔夏治法之非,說患者不死乃是萬幸,于是投用除濕猛劑,結(jié)果,服了不到十劑,患者氣息已絕,舉家悲憤。當(dāng)要將“死者”收柩蓋棺時(shí),其妻忽見患者兩眼微動(dòng),呼眾親來看,果然如此。于是又試著用許叔夏之黃芪、糯米方灌救,灌至滿口,起初未見咽下,過一小會(huì)兒,患者突然睜眼,藥湯隨即咕聲咽下,又一會(huì)兒,患者出聲醒來。此后,仍用此方將息,黃芪先后服至數(shù)斤,直至腫脹完全消除。
黃芪為古老的王牌補(bǔ)氣藥,但其健脾利水消腫之功亦卓。早在《金匱要略》中,張仲景就創(chuàng)制防己黃芪湯,用黃芪一兩余配防己、白術(shù)等,治療“風(fēng)水脈浮身重”。對氣虛水濕停聚引起醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的水腫脹滿,重用單味黃芪或配伍確有佳效。糯米(南方習(xí)稱)是糯稻脫殼的米,有補(bǔ)中益氣,健脾養(yǎng)胃等功效,與黃芪相得益彰。許叔夏深諳此理,重用黃芪四兩而收功,而當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不識,誤治險(xiǎn)釀禍端。書載黃芪常用量10~15克,大劑量可至60克以上?,F(xiàn)今臨床,重用黃芪,配伍補(bǔ)脾腎、利水濕之品,治療慢性腎炎浮腫、尿蛋白長期不消者,療效可靠。
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