美國(guó)和歐洲均將職業(yè)病的診斷納入工傷賠償或保險(xiǎn)系統(tǒng)，如1970年，美國(guó)國(guó)會(huì)成立州勞動(dòng)者賠償法國(guó)家委員會(huì)，并于1972年向國(guó)會(huì)提交了一份報(bào)告，列舉了現(xiàn)代工人賠償規(guī)劃的目標(biāo)，提出將所有的工傷和職業(yè)病納入賠償系統(tǒng)。歐洲丹麥也設(shè)立國(guó)家工傷委員會(huì)，負(fù)責(zé)工傷和職業(yè)病的診斷與賠償。

　　委員會(huì)為了使工傷賠償系統(tǒng)能夠象確認(rèn)工傷事故一樣來(lái)“診斷”職業(yè)病，必然要求職業(yè)病與工傷一樣具有明確的職業(yè)相關(guān)性。但對(duì)于判定人員來(lái)說(shuō)，建立疾病的因果關(guān)系是困難的，尤其是判定工人的疾病是由工作有關(guān)的因素引起或加重的。

　　職業(yè)病與外傷不同，外傷的因果關(guān)系明確，而職業(yè)病的因果關(guān)系，即疾病與接觸物質(zhì)或工作條件的關(guān)系不容易搞清楚。職業(yè)病發(fā)生緩慢，其癥狀容易與年齡、吸煙和飲酒等因素相混淆。另外，接觸史通常不易獲得或獲取不完全，每一個(gè)體對(duì)接觸同一致病物質(zhì)會(huì)有不同的反應(yīng)，工作外的接觸也會(huì)成為疾病和事故的主要原因。這些僅僅是判定職業(yè)病過(guò)程中必須考慮的一部分因素。況且職業(yè)病的“診斷”還涉及臨床醫(yī)生、工業(yè)衛(wèi)生醫(yī)生、法律工作者和政府官員等各類專業(yè)人員以及信息支持系統(tǒng)。因此，職業(yè)病不能單靠診斷（diagnosis）來(lái)確認(rèn)，它超越了臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍，國(guó)外使用“decision-making”（判定）一詞說(shuō)明這是一個(gè)嚴(yán)格的司法程序醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　為了幫助政府部門、醫(yī)生和其他職業(yè)病賠償機(jī)構(gòu)及時(shí)又科學(xué)地判定職業(yè)病，美國(guó)由CDC下屬的NIOSH負(fù)責(zé)編制指導(dǎo)性文件。這種指導(dǎo)性文件主要提出判定職業(yè)病的原則與方法。我們可以通過(guò)對(duì)這類文件的具體內(nèi)容來(lái)了解美國(guó)的職業(yè)病“診斷標(biāo)準(zhǔn)”體系。

　　NIOSH于1976年出版了“疾病與工作關(guān)聯(lián)指南”，1979年作了修訂。其目的是為政府部門、醫(yī)生、負(fù)責(zé)判定職業(yè)病的有關(guān)人員和其他職業(yè)病賠償機(jī)構(gòu)提供幫助。指南描述了醫(yī)學(xué)、職業(yè)和其他有關(guān)證據(jù)的收集、組織和評(píng)價(jià)方法，用以判定個(gè)人某種疾病與工作的關(guān)系。

　　NIOSH提出判定職業(yè)病的3個(gè)基本條件是：

　　1）疾病的醫(yī)學(xué)所見(jiàn)與接觸致病物質(zhì)的效應(yīng)一致

　　2）工作環(huán)境中存在致病物質(zhì)

　　3）有足夠的證據(jù)支持某種疾病是職業(yè)引起的，而不是非職業(yè)因素

　　具體的判定程序可分為以下6個(gè)步驟：

　　1）疾病證據(jù)

　　2）流行病學(xué)資料

　　3）接觸證據(jù)

　　4）專家證詞