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神經外科病人術后上消化道出血的常規(guī)護理

2010-11-12 18:09 醫(yī)學教育網
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  1.病情觀察:上消化道出血一旦發(fā)生,清醒患者自覺上腹部不適,有燒灼疼痛感或嘔吐物呈咖啡色,較易及時發(fā)現。但是意識障礙尤其是昏迷患者無法表達,因此要求護士須更加仔細觀察?;杳曰颊呓o予留置胃管,每2h鼻飼護理時及時回抽胃內容物,觀察其色、量、性狀,如若發(fā)現暗紅色、咖啡色、深褐色等異常胃液要及時送檢以便確診。而且患者一旦出現呃逆現象要提高警惕,因為出血刺激致膈肌痙攣常有發(fā)生,要及時回抽胃液觀察,以免延誤病情。

  2.用藥護理:為了預防上消化道出血,在發(fā)病或術后早期常應用胃黏膜保護劑、制酸劑、止血劑,此外要預防性給予潤腸通便藥物。發(fā)生上消化道出血后,除靜脈給藥外,醫(yī).學教育網搜集整理鼻飼局部止血藥物亦很重要。

  3.營養(yǎng)支持護理:嚴密觀察病情,準確記錄出入水量,評估其基礎代謝率及各項生化指標,以便科學合理的應用靜脈營養(yǎng)液。輸注同時要嚴格計算滴速及掌握輸注時間,保證患者機體需要量,亦防止速度過快引起循環(huán)負荷過重。完全止血后3~5d可視情況,少量給予牛奶或豆?jié){等流質食物,補充營養(yǎng)并中和胃液,利于胃黏膜修復。

  4.心理護理:發(fā)生上消化道出血會給病人及家屬造成一定的心理負擔。

  護理人員應安慰并鼓勵清醒患者及家屬,向其講解出血發(fā)生的原因、治療方法及預后,緩解其不安情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

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