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1.神志:嚴(yán)密觀(guān)察患者神志變化,如出現(xiàn)譫妄等情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。
2.心理護(hù)理:避免病人緊張、恐懼情緒,預(yù)防血壓過(guò)高波動(dòng),進(jìn)一步加重出血。
3.嚴(yán)密觀(guān)察生命體征:嚴(yán)密監(jiān)視病情變化,記錄生命體征和神經(jīng)功能狀態(tài)。保持血壓穩(wěn)定,以維持正常腦血流量。注意觀(guān)察患者瞳孔變化,記錄患者24小時(shí)出入量。
4.基礎(chǔ)護(hù)理:做好皮膚護(hù)理,口腔、呼吸道護(hù)理,尿管護(hù)理,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保持營(yíng)養(yǎng)均衡。每2小時(shí)翻身、拍背1次,并保持皮膚清潔干燥,觀(guān)察皮膚、黏膜有無(wú)出血傾向。每天2次給予口腔護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)口腔潰瘍及牙齦出血。臨床以肺部感染最常見(jiàn)。根據(jù)病情給予地塞米松注射液,慶大霉素注射液,糜蛋白酶做超聲霧化治療2~4次/d,保證痰液稀釋?zhuān)欣谂盘怠?duì)昏迷較重者在INR降至正常后,盡早做氣管切開(kāi),切開(kāi)時(shí)局部給予去甲腎上腺素,預(yù)防刀口處出血或滲血。
5.康復(fù)護(hù)理:在康復(fù)期間向患者及家屬解釋康復(fù)原理,使患者樹(shù)立康復(fù)信心。出血停止,INR在正常范圍,病情平穩(wěn),筆者先協(xié)助患者簡(jiǎn)單訓(xùn)練,然后循序漸進(jìn),進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí),應(yīng)從單音開(kāi)始。
6.飲食與服藥護(hù)理:在患者康復(fù)后,需要繼續(xù)服用華法林者應(yīng)指導(dǎo)患者注意少食影響藥效的食物,避免同時(shí)服用增強(qiáng)抗凝作用的藥物。
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