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(1)迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量是搶救失血性休克的基本和首要措施。須迅速建立兩條靜脈通路,我們多選擇上肢肘正中靜脈,上肢靜脈離心臟近,穿刺成功率高,穿刺困難的,行靜脈切開,確保靜脈通暢。
?。?)輸液速度對失血性休克患者,擴(kuò)容速度更為重要。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理短時(shí)間內(nèi)迅速輸入等滲液體,能使休克迅速糾正。
?。?)輸液內(nèi)容常用的液體有全血、0.9%氯化鈉、低分子右旋糖酐。在補(bǔ)充一定量的晶體后,即給予膠體液,可提高膠體液滲透壓,有利于維持足夠的有效循環(huán)血容量,減少補(bǔ)液量,防止腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,輸入同型血,使液體容量和攜帶氧的能力同時(shí)恢復(fù),大量輸血后要補(bǔ)充鈣劑,一般每輸血1000ml靜脈緩?fù)?0%葡萄糖酸鈣10ml.
(4)糾正酸中毒可用碳酸氫鈉。
?。?)給O2迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路后,凡休克患者不論程度如何均應(yīng)給予氧氣吸入,以提高血氧含量。
?。?)及時(shí)導(dǎo)尿觀察尿量休克病人常規(guī)插導(dǎo)尿管,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理觀察尿量、顏色及pH值,從而了解腎臟血流灌注情況,為輸液提供依據(jù)。
2.密切觀察病情變化
?。?)病人在入院后應(yīng)絕對臥床,避免隨便搬動(dòng)病人,以免加重病情。密切觀察腹腔內(nèi)出血情況,注意腹膜刺激征的程度和范圍有無改變。(2)定時(shí)觀察生命體征的變化,一般每15~30min測量1次血壓、脈搏、呼吸,并前后對比,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
3.心理護(hù)理準(zhǔn)備
導(dǎo)致脾破裂的原因多是意外,病人無思想準(zhǔn)備,精神負(fù)擔(dān)很重,為了使病人處于接受治療的最佳狀態(tài),必須做好心理護(hù)理。首先應(yīng)解除病人緊張和恐懼心理,熱情接待關(guān)心病人,耐心向病人及親屬解釋病情,說明手術(shù)的必要性,鼓勵(lì)他們正確對待手術(shù)治療。
4.術(shù)前準(zhǔn)備
?。?)此類病人都需要剖腹探查行脾切除或修補(bǔ),因此在積極抗休克的同時(shí),爭取時(shí)間迅速做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如皮膚備皮、導(dǎo)尿、插胃管等,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這些工作應(yīng)在主要搶救措施執(zhí)行以后進(jìn)行。(2)此類病人一經(jīng)確診,應(yīng)盡快做好血型鑒定,交叉配血,做好自體血回收準(zhǔn)備。(3)病人轉(zhuǎn)入手術(shù)室后,按麻醉性質(zhì)準(zhǔn)備床單元及其他用物。