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產(chǎn)后大出血的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)護(hù)理監(jiān)測

  1.產(chǎn)前監(jiān)測

  產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意識別高危因素,對高危評分5分以上及有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的孕婦列入專案管理,定期檢查。對過去有凝血功能障礙史者定期檢查凝血功能。

  2.產(chǎn)時(shí)監(jiān)測

 ?。?)第一產(chǎn)程要密切觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況,定期肛檢了解宮口開大和胎先露下降情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯,做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后大出血準(zhǔn)備,使用縮宮素時(shí)要專人守護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測。

 ?。?)第二產(chǎn)程要注意胎心的變化,注意保護(hù)會陰防止軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后立即檢測出血情況,用容器收集出血。

 ?。?)第三產(chǎn)程要識別胎盤剝離征象,避免過早牽拉臍帶粗暴揉擠子宮,正確協(xié)助胎盤娩出,仔細(xì)檢查胎膜是否完整。胎盤娩出后要認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷,及時(shí)縫合。

  (4)準(zhǔn)確收集和測量產(chǎn)后出血量至少2h,如2h內(nèi)出血量超過200ml時(shí),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要積極尋找原因,給予相應(yīng)處理。密切觀察產(chǎn)婦生命體征、全身情況和臉色,檢查宮縮和陰道出血。特別警惕產(chǎn)婦出血發(fā)生休克的一些癥狀。

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